右美托咪定辅助硬膜外麻醉老年患者盆底重建术中的临床应用-论文.pdf

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1、江西医药2014年8月第49卷第8期JiangxiMedicalJourna1．August2014，Vol49．No8·临床研究．右美托咪定辅助硬膜外麻醉老年患者盆底重建术中的临床应用徐倩，邓智连(江西省妇幼保健院麻醉科，南昌330006)摘要：目的观察右美托咪定辅助硬膜外麻醉老年患者盆底重建术中的临床应用及对血流动力学的影响。方法选择老年盆底重建40例，均采取硬膜外麻醉，随机均分为两组，右美托咪定组(A组)，对照组(B组)，记录给药前(T0)，输注完负荷量后~PN0"。)，输注维持量lOmin(11’)、30min(rI1)、及停止输注后㈣停止输注后3

2、0minfs)的MAP、HR、OAA／S镇静评分及术中术后不良反应。结果T广T时A组OAA／S镇静评分显著低于B(P<0．05)。T一B时A组MAP变化低于B组<0．05)。术中寒战，恶心呕吐发生率A、B两组差异有统计学意义(尸<0．05)。结论静脉注射右美托咪定0．4g／kg，然后再按0．2g／(kg·h)泵注维持适合硬膜外麻醉老年患者盆底重建术的镇静，并有助于保持患者血流动力学稳定。关键词：右美托咪定硬膜外麻醉老年患者盆底重建术中图分类号：R614．42文献标识码：B文章编号：1006—2238(2014)08—742—02DOI：10．3969／j．

3、issn．1006—2238．2014．08．042盆底功能障碍性疾病史老年妇女常见病，主分，直至手术结束。对照组给予等量生理盐水。右要的治疗是盆底重建术。老年患者术中心理压力美托咪定组于手术结束前10min停止右美托咪定大，造成血流动力学不稳定。右美托咪定具有镇泵入。记录给药前(T0)，输注完负荷量后即刻，开始静、镇痛作用、且无呼吸抑制，能消除术中不良记手术时间(T)，输注维持量10min(T2)、30minT3)、及忆，同时做到循环呼吸系统稳定。本研究主要观察停止输注后(T4)停止输注后30min(T5)的MAP、HR、右美托咪定辅助硬膜外麻醉在老年患

4、者盆底重建及术中寒战，恶心呕吐等不良反应。术中的应用对血流动力学、镇静效应，探讨其安全表1OkoV8镇静评级标准性和可行性。分级表现1资料与方法5级对正常语调的呼名反应迅速；1．1研究资料我院选择65岁以上ASAI一Ⅱ级，4级对正常语调的呼名反应冷淡拟行择期盆底重建手术患者40例，随机分为右旋3级仅对大声或反复呼名有反应美托咪定组(A组)和对照组(B组)，每组病人20例。2级仅对轻度的摇推肩膀或头部有反应1级对轻度推摇无反应；两组患者年龄、体重、身高，手术时间、术中出血量。级对挤捏斜方肌无反应。差异无统计学意义。排除标准：既往有慢性心律失常，高血压、冠心病

5、、糖尿病、出血体质、中枢神经1-3统计分析采用SPSS13．0统计软件进行数据系统疾患、腰部手术或慢性腰痛等病史。处理，计量资料采用均数±标准差(±s)表示，组1．2方法选择连续硬膜外麻醉，经L间隙行硬间比较采用单因素方差分析，计数资料比较采用膜外穿刺，穿刺成功后头端置入硬膜外导管3cm，x检验。2％利多卡因3ml作为试验量，起效后0．75％罗哌2结果卡因麻醉维持，平面控制在T。以下，术中鼻导管给两组患者注药前MAP、HR差异无统计学意氧。右旋美托咪定组麻醉平面固定后手术开始前义。与A组比较，手术开始后B组MAP、HR明显10min缓慢泵注负荷剂量右美托咪

6、定0．4g／kg，然高于A组差异有统计学意义(P<0．05)(表2)，术中后再按0．2Ixg／(kg·h)泵注维持，每5分钟进行一次寒战、和术后恶心呕吐发生率A组明显高于B组OAA／S镇静评分，评分标准见表1，每次增减右美差异有统计学意义fP<0．05)。A组患者满意率明托咪定0．1Ixg／(kg·h)以维持OAA／S镇静评分为3显高于B组(P<0．05)(表3)。3讨论基金项目：江西省卫生厅科技计划项目(20131128)通信作者：邓智连女性盆底功能障碍性疾病(pelvicfloordysfunc—江西医药2014年8月第49卷第8期Jiang)【iMe

7、dicalJournal，August2014．Vo149．No8表2两组患者围术期MAP和HR的比较(±s)注：与B比较，$P

8、的患者在首次手术后的4年注维持，能很好地维持MAP和HR的稳定，达