牙周病松牙固定研究进展-论文.pdf

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1、中国美容医学2014年6月第23卷第11期ChineseJournalofAestheticMedicine．Jun．2014．Vo1．23．No．11牙周病松牙固定研究进展Developmentonfixationtechniquesforlooseteethcausedbyperiodontaldisease汪黎明综述，蔡展文审校(上海市口腔病防治院口腔综合科上海200001)牙周病是口腔常见病和多发病，世界卫生组织坏、牙槽骨吸收和牙齿松动。牙周固定将多个松动已经将牙周组织的健康列为人类健康的l0项标准患牙连接在一起或固定在健康且稳固的邻牙上，形之一。牙周病是由多因

2、素引起的牙周组织破坏性疾成新的咀嚼组合体，当遭受外力时，牙齿可发生整病。随着牙周病的发展，牙周组织逐渐破坏，牙槽骨体移位，旋转中心的改变增强了牙齿抵御水平和侧吸收，牙齿松动移位。牙周固定是牙周病修复治疗向外力的能力，松动牙可以得到固定。的必要措施，也是对因支持骨组织丧失或合并由创伤导致的松动牙进行固定的方法，其通过用固定或2牙周固定的时机活动义齿、正畸弓丝、牙科的粘结材料及树脂材料牙周固定经牙周病治疗，牙龈的炎症得到控等来制作牙周夹板，从而起到固定松动牙的作用口]。制，牙龈红肿消退，患者去除了不良嗜好并具有良牙周固定可以使松动的牙齿稳固，恢复咀嚼功能，好的口腔卫生习惯后

3、进行。通常情况下，经去除菌分散合力，促进被破坏的牙周组织愈合。因此，牙周斑、牙石、控制口腔炎症、张干扰等刺激因素后，患牙固定是治疗中晚期牙周病的有效治疗手段[2_4]，它不的动度可有不同程度的减轻，如患牙仍有松动并妨仅能够延长松动牙的寿命，而且能够巩固牙周病治碍咀嚼或有不适，则需要固定。但国外也有学者疗的效果，提高咀嚼效能。本文就牙周病松动牙的Alkan[6-7]进行对比研究实验后发现：牙周刮治前行各种固定方法综述如下。牙周固定和牙周刮治后行牙周固定，治疗后的菌斑指数(PI)，牙龈指数(GI)，探诊出血指数(BOP)，牙1牙周固定的生物力学原理周袋深度(PD)，探诊附着

4、丧失(PAL)，龈缘水平健康牙的牙周组织自身具备一定的储备，此潜(GML)和牙齿动度(TM)并无显著差异。力可使之在必要时承受超出常态一倍的咬合压力。牙周组织对不同方向胎力的反应不同。垂直力有3牙周固定夹板的种类利于牙周组织健康，水平方向骀力可损害牙周组织，3．1钢丝结扎牙弓固定夹板：钢丝结扎牙弓夹板固旋转力或扭力可导致牙槽骨吸收，引起牙齿松动。定是通过钢丝将松动牙和周围健康牙固定在牙弓牙周固定技术将松动的患牙与相邻健康牙通过夹夹板上，性韧坚固耐用，可在口腔内保留较长时间。板固定，分散合力，配合调合可调整患牙所承受的目前临床上常用正畸治疗中使用的结扎钢丝，用咬合力，将其

5、控制在患牙所能承受的范围内。李德“8”字结扎法将松动的牙齿固定在相邻的健康牙利等暗利用三维有限元模型从生物力学角度进行研上，以达到固定的名单，此方法，是最简单的暂时性究，固定牙周夹板通过全冠将各个基牙连接成为统固定方法。但在操作时容易引起二次损伤，结扎丝一整体，降低了单个基牙牙周膜内的应力，而使基易向牙根方滑落，造成固定无效和患牙向咬合方向牙牙周膜内的应力重新分布，有利于基牙牙周组织移动，且结扎丝容易压迫牙龈，造成菌斑堆积，牙龈的健康。出血，不利于牙周组织的愈合。健康牙对于垂直方向外力的承受能力较强，而3．2金属丝一树脂夹板(Wire—compositesplint)：

6、对于水平和侧向外力的承受能力较差。水平和侧向采用流动树脂将一根或多根矩形或圆形正畸弓丝外力使牙发生转动或倾斜移位导致压力侧牙槽骨粘结在需固定牙的唇面中央。该方法磨牙少，固位吸收，牙向受力方向倾斜移动，再承受正常合力时，力较强，并可修复个别牙间隙，临床操作简便，价格正常合力亦变成导致创伤的外力，加剧牙周组织破便宜。但金属丝及流动树脂的机械性能较差，且这基金项目：上海申康医院发展中心课题(编号：SHDC12O1O223)中国美容医学2014年6月第23卷第l1期ChineseJournalofAestheticMedicine．Jun．2014．V01．23．No．11两种

7、材料不能形成化学结合，界面之间往往产生剪与铸造金合金相同，而普通钢丝是300MPa左右。超切力，出现应力集中，导致复合树脂部分甚至完全强纤维通过粘结剂预处理后，纤维表面的PMMA可被脱落，结扎丝断裂，牙齿再次松动，导致治疗失败。粘结剂部分溶解，粘结剂进人纤维表面多孔性微孔3．3正畸托槽式夹板(Bracketsplint)：先将金属形成树脂突，形成锁扣状的微机械粘结，不但增加了托槽粘结在牙齿的唇面，再用0．4mm的结扎丝将需纤维的机械固位性能，而且又与粘结剂形成化学性固定的牙齿通过金属托槽连接起来，最后再用流动粘结，使得纤维一复合树脂和牙体