牙周炎松牙固定术治疗体会

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1、牙周炎松牙固定术治疗体会宁佳（黑龙江省大庆油田总医院163000）【关键词】松牙固定术牙周炎【中图分类号】R781.4+2【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）04-0309-02牙周炎的主要临床症状之一是牙齿松动，松动的原因可以是牙周支持组织的不足、牙周组织的炎症或牙合创伤。在决定处理松动牙之前应先分析原因,并消除原因。牙周炎松动牙的固定是通过牙周夹板将松动的患牙连接，并固定在健康稳固的邻牙上，形成一个咀嚼群体，当其中某一颗牙受力时，牙合力就会同时传递到被固定的相邻牙的牙周组织，从而分散了牙合力，减轻了患牙的负担,调动了牙周组织的代偿能力，为牙周组织的

2、修复和行使正常的功能创造了条件[1]。选取2010年收治的牙周炎牙齿松动患者36例松牙固定术治疗体会。1临床资料1.1一般资料牙周炎患者36例，其病变均符合际重度慢性牙周炎诊断标准，男16例，女20例。年龄28〜55岁，平均42岁。咀嚼不适等症状，牙周附着丧失量≥5mm,牙槽骨吸收达根长的1/2或甚至超过1/2但小于2/3者，牙周炎症己基木控制者。1.2方法1.2.1不锈钢丝结扎法（适用于前牙）：截取直径为0.25〜0.50mm的不锈钢丝为主丝，以0.18〜0.25mm直径的不锈钢丝为栓结丝。将主丝的一端穿过一侧稳固牙齿的牙间隙，按需栓结牙齿的牙弓形态，将钢丝的两端分

3、别折弯，而逐个的贴近牙面，然后将舌侧面的一端从另一侧的稳固牙齿的间隙穿出与唇侧面一端松扭一结。将拴结丝分别折弯成U字形，逐个穿过牙间隙，使主丝置于其中，再将拴结丝于唇侧牙间隙处逐个扭结紧固。再将主丝的松扭结扭紧，并随时询问病人的感觉，紧固的力量不可过大。主钢丝的位置应位于牙齿邻面接触点的根方,舌面隆凸的冠方，钢丝才不致向根方或冠方滑动。如两相邻牙之间奋间隙，为防止牙齿移位，则可将主钢丝在间隙内扭结一次，以占据间隙的位置。钢丝拴结固定松牙可在结扎后2〜4周检查一次，一般维持3〜6个月。1.2.2不锈钢丝与自凝塑料联合按钢丝固定法将松动牙齿固定。隔湿术区，并以棉球拭干牙面。将自

4、凝塑料调成团状。将调好的自凝塑料逐个覆盖牙面的拴结丝和主丝，压平，待凝固后打磨光滑。不得将塑料压人牙龈内，亦不可过宽过厚。1.2.3永久性松牙固定法永久性松牙固定系用永久性牙周夹板固定松牙，其类型多样，属口腔修复科和正畸科治疗，能维持时间长，效果好。另外，如果患者有缺失牙齿需要修复，而基牙或邻近的患牙因松动而需要固定，也可在可摘式义齿上设计一定的固定装置，或用制作良好的固定桥来固定松动牙。2结果经治疗33例固位良好，光固化树脂与牙体无明显剥脱，3例因固位牙松动，最后拔除以全U义齿修复，总有效率为93%。3讨论牙周治疗后，患牙的松动程度多有不同程度的减轻。对于人仍有松动的牙是

5、否需要特殊处理，如夹板、联冠等，主要根据两个方面考虑：松牙的功能状态，如果松动牙妨碍咀嚼或不适，则需要固定；如松动牙能行使咀嚼功能i无不适，说明该牙己具有适应和代偿功能，则不必固定。当患牙的剩余支持组织己不能承受正常咬合力，即有继发性抬创伤，导致患牙动度加重甚至继续移位，此即“进行性松动”，对这种松动牙应做夹板固定，以增强功能，阻止病情加重［2】。当然，固定夹板应在软组织的炎症控制、抬干扰已消除的情况下开始制作。当牙齿患牙周炎吋，上述四种牙周组织发生病变，遭受破坏达到一定程度，各种牙周组织的功能受到影响，牙齿就会发生松动，严重者还会发生移位，甚至脱落。牙齿松动后，因牙周组织

6、遭受破坏，牙齿支持力量减弱，承受咬合力量能力下降，所以个人护理方法除保持U腔卫生外，不能吃过硬的食物，应选择柔软的食物，维护牙齿的功能。另外，牙齿出现松动后，不能用手去摇晃松动牙齿。否则会造成患牙咬牙合创伤，牙齿更加松动和产生疼痛，并可导致拔牙。牙齿松动后，不要害怕，应及吋到医院进行诊治。在松牙固定时，松牙两侧要冇稳定的基牙，将松牙与稳固的基牙结扎固定在一起。结扎时要注意使牙的位置尽量固定在原来的正常位置上，注意使邻接牙之间扭结的数0长度与间隙大小一致，防止牙齿倾斜、扭转等造成新的创伤。结扎时结扎丝的位置一定要在舌隆突的冠方和邻面接触点的根方，避免结扎丝向冠方和根方两个方向

7、移位，从而避免松脱或滑向牙龈。扭结长度、位置要合适，位于牙间隙内，防止损害龈乳头及唇颊黏膜[3]。结扎过程中，做扭结等动作时要注意挟持钢丝的位置，尽量挟持钢丝两端的末端位置，防止需要受力部位的钢丝受挟持后留下咬痕损伤；在连续扭结时要先奋拉起的动作，在靠近牙面处钢丝与牙面间有余地时再作扭结，避免钢丝受损而折断。结扎过程中，钢丝穿过牙龈时，将钢丝形成向冠方的弧度，以避免钢丝刺向牙龈。参考文献[1】曹采方.牙周病学[M].第4版.北京:人民卫生出版社,2001.72-74[2】郑麟蕃主编.实用U腔科学[M].北京:人民卫