中重度牙周炎松牙固定的临床探析

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1、中重度牙周炎松牙固定的临床探析新疆喀什卫牛.学校【摘要】目的探讨中重度慢性牙周炎松动牙的特点和有效的治疗方法。方法对近年在我科诊治的30例中重度牙周病病人（180颗牙）给予基础治疗后采用Biosplint固位材料加Dyractflow流动树脂固定，分别测量基线0月、固定后3月、6月、12月的各项牙周临床指标、并用ANOVA进行分析。结果固定后PD、CAL、BOP出现显著性的降低。结论釆用Biosplint固位材料固定松动牙时，辅以专业维护和良好的护理、是固定成功的关键。【关键词】松牙固定；中重度牙周炎；纤维牙周

2、夹板牙周炎是U腔科常见病，当牙周组织破坏后，牙齿易出现松动移位的现象，病人感到咀嚼无力，随病情进展，松动的牙齿多自行脱落或经拔除，是导致广大老年人牙齿脱落的主要原因［1］。近年来，我院通过Biosplint固位纤维材料固定牙周炎松动的前牙，并测定各种牙周的临床指标，以评估Biosplint固位纤维材料用于松动牙齿固定的临床效果，报告如下。1一般资料与方法1.1一般资料以2011年1月〜2012年12月在木院诊为中重度牙周炎前牙松动且在木院治疗的30例病人（180颗牙）为研究对象，其中男性16例,女性14例，年龄

3、为51〜79岁，平均56.8±6.1岁。纳入标准括：诊断为中、重度慢性牙周炎者；前牙区无重度深覆牙合、无反牙合存在、深覆盖现象者；有良好的口腔卫生习惯者；经牙周基础治疗后炎症已控制者；自愿参加木研究并按时复诊者。排除标准包括：患有糖尿病、冠心病等影响牙周健康的疾病者；存在其他部位严重感染者；全身一般状况较差者；不能配合研宄者。1.2材料Biosplint固位纤维材料、Dyractflow流动树脂、Dyract酸蚀黏结系统、Williams牙周刻度探针、Florida牙周电子探针。1.3方法木组全部

4、研宄对象在初诊时根据牙齿的根尖片，行全U龈上洁治和龈下刮治术。1周后复诊，检查每颗前牙的唇侧近中、唇侧中央、唇侧远中、舌侧近中、舌侧中央、舌侧远中6个位点的牙周袋探针深度（PD）、临床附着丧失（CAL）及每颗牙的PIL及探诊出血指数（BOP）,PD值超过4mm者局部行袋内壁刮治术。刮治完成后1周，记录所有受试牙的松动度。30例病人共180颗牙中有76颗患牙进行了局部袋内壁刮治术，占总数的42.2%。清洁牙面，与需要固定的前牙唇侧进行比较，用剪刀剪取相应长度的强力纤维，以粘接剂浸润，遮光待用。把木楔放入牙齿邻间隙

5、以利清洁，对前牙唇侧或舌侧冠中部约4mm宽度牙面进行清洗、隔湿和干燥后酸蚀10s，涂一薄层黏结剂，光照10s。在首位牙注入少量Dyractflow流动树脂，将强力纤维放入，使之与槽底贴合，确定位置后接着将邻接点处压紧，对第二颗牙进行纤维材料的粘结，如此顺延至最后一颗牙，每牙10s。最后调整咬合，术后教病人如何清洁牙间隙。L4资料收集和疗效评价分别于初诊、术后当日，术后3、6、12个月测量各项牙周指标，记录牙周指数和牙齿松动度，记录PD、牙齿松动度（TM）、CAL、BOP。疗效评价：良好：夹板无松动、无疼痛、牙龈

6、无红肿，患牙咀嚼功能恢复；有效：患牙松动度减轻，咀嚼功能大部分恢复，无疼痛及其他不适；无效：夹板折断或出现不适，疼痛，患牙松动度增加，咀嚼功能减退。1.5统计学分析使用ANOVA法，计量资料以s表示，检验水准α=0.05。2结果2.1对30例病人随访吋间5〜24个月，仅有2例由于牙龈反复红肿和疼痛，牙槽骨吸收加重拔除患牙，所有患牙未发生继发龋。夹板固定后6个月时,PD、BOP、CAL均有明显的改善。30例病人患牙的PD值从术后的0月平均探诊深度持续降低，3月与0月、6月与3月之间均有统计学的差异。基

7、牙的PD值0月的平均探测深度至3月下降，两者相比，具冇统计学的差异，6月与3月相比无统计学差异。CAL值的半年期临床疗效比较中，患牙的CAL值从术后0月至3月下降，两者相比有统计学差异，6月的与3月相比有统计学差异。术后3月的BOP较0月下降，但无统计学意义，术后6月、12月的出血状况增加，均有统计学意义，见表1。表1树脂夹板1年期的PD、CAL、BOP的变化（s,mm）2.2松动度方面的改善本项研究中制作树脂夹板的30例病人，共奋180颗切牙纳入树脂夹板。在术前松动≥II°的患牙共右26颗，松动

8、在1°以内的患牙共冇34颗。在经树脂夹板固定之后，基本上所冇的患牙均无松动，3、6、12月复查吋，在树脂夹板固定下的单颗牙和牙周树脂夹板的整体均无明显的松动。3讨论超强玻璃纤维与流动树脂的联合应用，使材料在受到载荷后，复合树脂内微裂产生并扩展，遇纤维后，微裂沿纤维和基质界面扩展，然后再相遇、转向并扩展,致使产生的微裂数倍增，进而吸收能量，由于网状交织纤维的密切连接，故而有效防止