大骨瓣减压术清除脑内血肿的疗效分析-论文.pdf

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1、经验体会Jingyantihui《中外医学研究》第12卷第2期(总第226期)2o14年1月大骨瓣减压术清除脑内血肿的疗效分析徐文培①【摘要】目的：分析大骨瓣减压术清除脑血肿的效果。方法：回顾性分析2009年1月一2011年3月笔者所在医院收治的110例脑血肿患者的临床资料，按照人院单双号随机分为治疗组和对照组，各55例。治疗组采用大骨瓣减压术，对照组采取常规减压术。对比两组患者术后死亡率与治疗效果。结果：治疗组的死亡率明显低于对照组，差异有统计学意义<0．05)；治疗组术后良好恢复率与轻度致残率与对照组比较

2、差异有统计学意义【P<0．O5)。结论：大骨瓣减压术清除脑血肿术后死亡率低，预后良好，是较为理想的治疗措施。【关键词l大骨瓣；减压；脑血肿中图分类号R651．1文献标识码B文章编号1674—6805(2014)2-0136—02脑血肿是颅脑损伤常见且最危险的并发症，如不及时处理分为治疗组和对照组，各55例，两组患者性别、年龄、损伤部则可威胁患者的生命。目前，临床上清除脑血肿的手术方式并位及血肿量等一般资料比较差异无统计学意义(尸>0．05)，具有可不多，其中大骨瓣减压术的治疗效果得到了一致的肯定。为进比性。一

3、步研究该术式的清除脑血肿的效果，选取2009年1月一20111．2方法年3月笔者所在医院收治的l10例脑血肿患者，分别采取大骨全部患者均于入院后12h内进行手术治疗，其中<3h接受瓣减压术与常规减压术进行治疗，取得了不同的效果，现将结手术者48例，3~6h手术者51例，>6h者11例。果报道如下。治疗组患者均采用标准大骨瓣开颅术。全麻效果满意后，1资料与方法头部偏向对侧45。，手术切口起始于颧弓耳屏前1em处，于耳1．1一般资料廓上方向后延伸至顶骨正中线，然后沿着正中线向前至前额发选取2009年1月一2011

4、年3月笔者所在医院收治的110例际，向后延至顶部结节，弧形向下至上项线3em处终止。额颞脑血肿患者，男92例，女18例；年龄19～79岁，中位年龄41．3岁。部翻转皮瓣，肌肉瓣向颞部翻转，骨瓣则采用游离骨瓣。从冠脑血肿原因：车祸伤63例，高空坠落22例，暴力伤l3例，跌状缝与矢状缝分叉处稍后弧形向下止于颧弓中点，两个切口共打伤8例，其他伤4例。全部患者均存在不同程度的脑挫裂及同构成前后两个皮瓣。骨膜下分离前后两个骨瓣，前至额骨隆意识变化，GCS3~5分57例，58分41例，8分以上12例。突，后至上耳轮根部，

5、颞肌剥离至颞窝。颅骨钻6—8个孔，分术前单侧瞳孔散大52例，双侧瞳孔散大44例，无瞳孔散大14例。别呈椭圆形切除单侧大部分额骨、顶骨、颞骨鳞部，将颅前窝、颅脑部CT扫描提示，单纯急性硬膜下血肿39例，急性硬膜下颅中窝侧方，以蝶骨脊为基部，大小与颞肌相当，形成骨窗大水肿合并脑挫裂伤28例，广泛性脑挫裂27例，多发性颅内血小约12cmX15cm，顶部骨瓣距离正中线矢状窦2—3cm，成弧肿16例。入院时血肿量20—90ml。按照入院单双号随机将患者形切开硬脑膜，并与颞肌间断缝合，剩余硬脑膜呈放射状切开，显露额、顶、

6、颞叶，清除硬膜外、硬膜下及脑内血肿与挫伤坏①曲靖市第二人民医院云南曲靖655000参考文献骨折98例『J]．中国中西医结合外科杂志，2012，18(3)：286-287．『8]陶忠生，冯亚高，孟克盼，等．跟骨钛板内固定治疗粉碎性跟骨骨折[J】，[1]张冠英．跟骨内固定法治疗粉碎性跟骨骨折的l临床效果分析[J]．中国中国矫形外科杂志，2010，18(12)：1047—1049．医药指南，2011，9(35)：382-383．[9J韩继洲，陈奇鸣，余林权，等．跟骨钛板内固定治疗跟骨粉碎性骨折[2]梁春林，张金东，

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