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1、颅内血肿清除加去骨瓣减压术的术后护理?62?中国实用神经疾病杂志2011年9月第14卷第18期ChineseJournalofPracticalNervousDiseasesSept2011,Vo1.14No.18亲属1人陪伴.在分娩过程中持续的给产妇生理上,心理上,感情上的支持,使产妇感到舒适,安全对分娩充满信心,根据产程的不同时段给产妇讲解相关的分娩知识,多鼓励多指导,减轻其焦虑恐惧心理.1.2.2对照组:对照组产妇按产科传统的服务模式,没有固定的助产士,没有家属陪伴,选择常规的产程观察,也是从宫口开大2cm就进入普通待产室待产,由当班助产士进行产程的观察.1.3统计学处
2、理使用SPSS11.0统计软件.2结果2.12组产妇分娩方式及新生儿窒息情况见表l.表12组产妇分娩方式及新生儿窒息情况比较[例()]P<0.012.22组产妇产程时间和产时产后2h出血量比较见表2.表22组产妇产程时间和产时产后2h出血量比较3讨论3.1精神因素分娩虽然是人类繁衍的自然过程,但约有98的产妇在分娩过程中会感到紧张和恐惧,几乎100的产妇都期望在分娩时能有人陪伴在身边,而导乐陪产和亲人的陪伴正好满足了产妇的这种心理需求.分娩的决定因素有产力,产道,胎儿和精神心理因素,而精神因素在分娩过程中所起的作用越来越受到人们的重视,因紧张,忧虑,恐惧使体内促肾上腺皮
3、质激素,儿茶酚胺等激素升高,可导致子宫收缩乏力发生滞产,过度紧张,宫缩时过度换气,造成呼气性碱中毒时母体血红蛋白释氧量下降,影响胎盘供养或由于氧摄入量不足,加之体力消耗过度,医务人员的语言,目光,动作,表情,语气等微小的表现,都会对患者产生微妙的心理和情绪影响叫.导致代谢性酸中毒致胎儿宫内缺氧,发生胎儿窘迫,而导乐分娩为产妇提供全方位,个性化服务,使产妇身心处于最佳状态,减轻了紧张恐惧感,提高机体对疼痛的耐受性.3.2对产程的影响导乐陪伴分娩时助产士会耐心的给予指导,指导产妇子宫收缩时正确的呼吸与放松技巧,减轻小必要的体力消耗,鼓励少量多次进食,给与高热量易消化食物,还可通过
4、按摩腰骶部,子宫下段减轻疼痛【】,在不同产程阶段,让产妇采用不同的分娩体位,如站,蹲,半卧位,侧卧位等,体位干预可减轻疼痛,有利于胎先露下降或纠正胎头先露枕位异常,用蹲式坐式分娩,不仅可增加骨盆中下断前后径,还可使产力与地心引力共同作用使胎儿易于娩出,促进产程进展.导乐在整个产程中能起到严密观察产程进展,及时发现异常情况积极给予处理,并亲自接产,新生儿出生后指导早接触,早吸吮,告知母乳喂养相关知识,产时产后2h能严密观察子宫收缩情况及阴道出血量,并亲自送入母婴同室.导乐陪伴分娩是一种新的以产妇为中心的产时服务模式,能促进和支持自然分娩,可降低剖宫产,产后出血及新生儿窒息率,缩
5、短产程,保证母婴健康安全,提高产科质量.参考文献E1]李妮.导乐式陪伴分娩在产科的临床应用研究[J].中华现代护理学杂志,2008,5(11):96卜963.[2]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,1999:24.E3]王晓娟,马慧罗.护理场景与语言行为结合感动式服务在手术室的应用[J].中国实用疾病杂志,2011,l4(14):26.E4]郑修霞.妇产科护理学[M].北京:人民卫生出版社,200t:69.(收稿201105u01)颅内血肿清除加去骨瓣减压术的术后护理牛欣胡兴月郑州市上街区人民医院郑州450041【关键词】颅内血肿清除;去骨瓣;护理【中图分类g
6、-IR473.6【文献标识码】B【文章编号】1673—5110(2011)18—0062—031临床资料选择2008一O5～2010—03我院脑外科收治136例颅内血肿加去骨瓣减压的病人,男83例,女53例;年龄43～78岁,平均60.5岁.痊愈96例,肢体障碍2O例,智力下降1O例,并发肺部感染5例,其他5例.2护理2.1术后病人一般护理术后病人回室前的物品准备:出于此类病人病情较重,经常需要抢救,除备好床单元之外,鹰准备好监护仪,负压吸引器,呼吸机等.注意呼吸机一定要在病人回室前调试好,确保能立即投入使用.同时应备好其中国实用神经疾病杂志2011年9月第14卷第18期—C
7、h—ineseJournal!!tic!!!Di望!墨!!!::!?63.他抢救药品和物品.2.2保持术后正确的体位此类病人术后6h后血压平稳后采取抬高床头15.～3O.,斜坡卧位¨1],有利于颅内静脉引流,改善脑部供血,有利于缓解脑血肿和脑缺氧,从而降低颅内压2.3生命体征的观察意识状态:意识障碍是颅脑损伤病人最常见的症状之一,它往往反映损伤的程度与脑皮质和脑干网的机能状态,意识状态主要从患者的语言,睁眼,运动三个方面来评估¨2].意识障碍表现为嗜睡,朦胧,浅昏迷和深昏迷.意识障碍有无及其深浅程度,时
