微创经皮钢板固定术与交锁髓内钉治疗60例胫骨远端关节外骨折的疗效观察-论文.pdf

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1、临床研究中国民族民间医药ClinicalresearchChinesejournalofethnomedicineandethnopharmacy·69·微创经皮钢板固定术与交锁髓内钉治疗6O例胫骨远端关节外骨折的疗效观察梁宏沈素花河北宣化县人民医院，河北宣化075100【摘要】目的：观察微创经皮钢板固定术与交锁髓内钉治疗胫骨远端关节外骨折疗效差异。方法：以60例胫骨远端关节外骨折患者为研究对象，并随机分为微创经皮钢板固定组3O例、交锁髓内钉组30例，观察两种方法的治疗效果。结果：两种方法临床疗效无显著性差

2、异。结论：两种方法均有较好的临床疗效，可根据实际情况选择治疗方法。【关键词】交锁髓内钉；经皮钢板固定术；胫骨远端关节外骨折；疗效差异【中图分类号】R683．42【文献标志码】A【文章编号】1007—8517(2014)11—0069一叭胫骨远端骨折为临床常见病，占胫骨骨折的37．8％，负重活动；术后12～18个月取出内固定。其常见于车祸和足球运动损伤”0。临床可采用多种方法治1．3疗效评价优：患肢关节活动正常，症状完全消失；疗胫骨远端关节外骨折，如保守治疗(即非手术治疗)、髓良：患者关节活动有稍微的受限，症

3、状完全消失；可：患内钉、钢板螺钉内固定、外固定等，其中微创经皮钢板固者长时间行走会出现关节疼痛，症状基础消失；差：患者定(minimallyinvasivepercutaneousplateosteosynthesis，MIP·关节活动出现严重受限，症状未消失。PO)和交锁髓内钉法应用较为广泛，本文研究这两种方法1．4统计学处理实验数据采用SPSS17．0软件进行处理，对胫骨远端关节外骨折的疗效差异，现报道如下。计数资料使用检验，计量资料采用t检验，P<0．05有1资料与方法统计学意义，具有显著性差异。1．

4、1基本资料研究对象：2012年5月至2013年10月我2结果院收治的60例胫骨远端关节外骨折患者；诊断标准：受伤两组临床疗效比较60例患者均随访，12个月，两组患后1周左右的闭合性胫骨远1／3段关节外骨折，排除胫骨者骨折疗效比较无显著性差异(P>0．05)，见表1。远端骨折累及踝关节／合并近端骨折、开放性／病理性骨折、表1两组临床疗效比较(例)骨折兼具颅脑损伤”J。按治疗方法进行随机分组，微创经皮钢板固定组30例，男19例，女11例，年龄20～41岁，平均年龄(30．04±4．54)岁；交锁髓内钉组30例，

5、男15例，女15例，年龄25—50岁，平均年龄(37．5±4．77)岁。两组患者在性别、年龄、软组织损伤程度等均无显著性差异(P>0．05)，具有可比性。1．2手术方法微创经皮钢板固定组：术前测量健侧胫骨3讨论结节内下方至内踝上方长度，选择长度合适的锁定钢板，胫骨远端关节外骨折保守治疗可以避免手术风险及相同时明确钢板安放位置，并按胫骨内侧下1／3的弧度预弯。关并发症，但是很难达到理想的治疗效果；髓内钉对软组对患者实施麻醉，让其在手术台上保持卧姿，在x射线检织损伤较少、利于骨痂生长，但容易出现骨折畸形愈合；查

6、帮助下查看骨折的复位以及固定情况。钢板螺钉内固定可以减少畸形愈合，且对远端骨折块没特复位成功后后，在胫骨结节内下方以及内踝上方做2殊要求。近年来新兴的MIPO技术可以减少软组织并发症，个小切口，直至筋膜，此时切忌将骨膜切开，沿胫骨内侧且畸形／延迟愈合、不愈合率低J。面将筋膜和骨膜分离，形成皮下隧道，钢板通过该隧道置本研究表明，两组临床疗效无显著性差异，主要因为两种于骨膜表面。在进行钢板推进的同时可对抗牵引小腿，以方法均属于骨折治疗的微创手术、间接复位、弹性固定。促使骨折复位满意。对于不同的远端位移，钢板内固

7、定时综上所述，两种方法l临床疗效显著，可根据患者情况要进行相应的处理4。(骨折类型等)、软组织损伤程度、可用治疗条件、手术经交锁髓内钉组：术前根据测量的健侧肢体长度、x线光验来决定最终的治疗方式。参考文献片了解的髓腔大小，选择粗细及长度合适的髓内钉。患者麻[1]戚浩天，李卫康，赵永杰，等．两种方法治疗胫骨远端关节外骨折疗效醉后平卧于手术台，髋关节和膝关节屈曲，在胫骨结节上方比较[J]．中国修复重建外科杂志，2013，27(11)：1286—1288．接近髓腔处钻开髓腔，进行扩髓，处理好髓腔后置入准备好[2]

8、郭宗彩，徐基亭，赵玉琴．胫骨远端关节外骨折的治疗进展[J]．中的髓内钉，并在接近骨折端切开复位，通过定位瞄准器，使国临床医师杂志，2013，7(16)：7524—7526．用带锁螺钉对远、近端进行固定，使骨折复位牢固’_j'。[3]王白科．微创经皮钢板与交锁髓内钉固定治疗胫骨下端骨折的疗效比较术后处理：两组患者在手术治疗后均使用抗生素药物[D]．大连医科大学，2011，4：6．预防术后感染；同时按照患者伤口愈合情