锁定钢板在肱骨近端骨折中的临床应用-论文.pdf

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1、2014年1月第l3卷第1期今日健康Janurary2014Vo1．13No．1JINRIJIANKANG·’33·锁定钢板在肱骨近端骨折中的临床应用吴珠(海南省东方市东方医院，海南东方市，572600)【摘要】目的观察锁定钢板应用于肱骨近端骨折的临床效果。方法回顾性分析2011年1月一2012年1月我院收治的41例肱骨近端骨折患者的临床资料。患者均是给予锁定钢板治疗。植入钢板后，患者的患肢采用三角巾进行悬吊。术后3—7d后指导患者作功能康复锻炼。结果41例患者术后均获得为期12—24个月的随访。全部患者切口均为一期愈合，骨折愈合平均时间为4．7个月。Neer评估中，

2、优良率为92．68％。结论在肱骨近端骨折中实施锁定钢板治疗，操作简易，固定性好，骨折愈合较好，且并发症率低，是理想的治疗材料。【关键词】肱骨近端骨折；锁定钢板；治疗【中图分类号】R274．1【文献标识码】A【文章编号】1671—5160(2014)O卜0O33一o1肱骨近端骨折是较为常见的骨科疾病，高发于老年群体【l1。对于骨折效果。但是对于粉碎性骨折或者骨折移位明显的肱骨近端骨折，即Neer无移位者通常采取保守疗法，但是对于粉碎性骨折或者移位骨折，尚未分型中的Ⅲ型、Ⅳ型，手法复位存在较大难度，因此，建议采取手术有一套统一的、标准的治疗方案。本组研究对2011年1月一

3、2012年1月治疗日。术中采用的内固定材料多样，常见的有克氏针、螺丝钉、力带钢我院收治的4l例肱骨近端骨折患者实施锁定钢板治疗，效果理想，现作丝、T型钢板、粗丝线、带锁肱骨钉或者锁定钢板。锁定钢板因具备微创如下报道。置人，成角稳定性好、对骨质疏松骨折及粉碎性骨折适应性较好、对骨膜1资料与方法不产生压力，能够保护骨膜的血运等优势，l临床上应用较多【引。1．1一般资料肱骨近端骨折中出现肱骨头坏死对骨折的远期疗效存在较大影响，本组41例肱骨近端骨折中，男性23例，女性18例；年龄34—78岁，所以，治疗中尽量保护肱骨头的血运，因此，出于预防肱骨头坏死的考平均(56．87±6

4、．91)岁。致伤原因：交通伤24例，高处坠落伤12例，摔倒5虑，本组4l例肱骨近端骨折患者中，均实施锁定钢板手术治疗。结果显例；Neer分型：Ⅱ型17例，Ⅲ型14例，Ⅳ型1O例。骨折类型：41例均为示全部患者切口均一期愈合，骨折在3-6个月内愈合，平均愈合时间为闭合性骨折。合并症：肩关节前脱位7例，肩袖损伤4例，糖尿病12例，4．7个月。随访期内，未见有严重并发症发生。根据结果，笔者认为，手术高血压l0例，慢支3例。手术时间：伤后1—12d，平均(3．4±1．2)d。中良好的复位、准确的切口人路以及牢靠的内固定在降低肱骨头坏死方1．2术前处理面起到重要作用。因为肱骨头

5、的血运是由旋肱前动脉提供，其分支为弓入院初，先作x线与CT检查，然后给予常规的消肿、止痛、活血处状动脉，多分布于结节问沟上端，本组选择从胸大肌和何三角肌之间入理，给予吊带及胸壁固定防止肩关节活动。有肩关节脱位合并症患者实路，尽量避免切开关节囊，防止损伤弓状动脉，以影响肱骨头的血供。如施急诊手术。有多处损伤患者，检查其生命体征稳定后实施手术。术前给果因肱骨头已粉碎，需要切开关节囊，也要十分注意远离结节间沟区域，予心肺肝肾功能常规检查，以评估患者身体条件，掌握手术禁忌症。合并置入锁定钢板时，也要选择结节间沟后方，以避开该区域，防止损伤弓状糖尿病和高血压患者，术前采取措施将

6、血糖、血压控制在正常范围。动脉。1．3手术方法术后康复效果直接受复位固定和功能锻炼的影响。杨利斌『4]等研究采取高位臂丛神经阻滞麻醉方式。从胸大肌和何三角肌之间入路，指出，手腕及肘关节的功能锻炼可以从术后3d开始，由此逐渐扩散到其注意不要损伤到弓状动脉，将肱骨的近端和肩袖充分暴露，采取旋转、牵他部位的功能锻炼，一般在8—12周内便可完成肩关节功能的基本恢复。引、内收外展、撬拨等方法初步复位骨折，注意该过程中避免损失胸大肌本组有3例患者因术后不遵医嘱进行功能康复锻炼，导致肩关节功能止点和肩袖。复位骨折后，用数根克氏针进行临时的固定。接着在结节间Neer评估为差。但也有研

7、究认为，NeerIII型、Ⅳ型患者，术后要实行短期沟后缘远侧lcm及肱骨大结节顶点下方0．5cm的位置放入锁定钢板。C的制动，以巩固骨折愈合，所以，本组Ⅲ型、Ⅳ型的患者，术后7d后才安型臂下显示骨折端对位线准确、锁定钢板的贴附较好后，然后钻孔、测排功能锻炼，后期骨折愈合较好，Neer评估为优良。深，拧人2—4枚锁定螺钉，把克氏针拔出。C型臂下确认骨折复位良好、综上所述，采用锁定钢板治疗肱骨近端骨折，具有保护骨膜血运、微内固定稳定，被动活动显示肩关节正常，放置1根负压引流管，然后逐层创置入、内固定稳定性好、愈合良好等优点，且术后出现并发症的概率较缝合切