乳腺X线三维立体导丝定位术对乳腺微小钙化灶的应用价值-论文.pdf

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1、南昌大学学报(医学版)2014年第54卷第5期JournalofNanchangUniversity(MedicalSciences)2014，Vo1．54No．575乳腺X线三维立体导丝定位术对乳腺微小钙化灶的应用价值吴丽霞，黄丽萍，王捷(南昌市第三医院放射科，南昌330009)摘要：目的探讨乳腺x线三维立体导丝定位(SNIB)术对乳腺微小钙化灶的应用价值。方法对59例乳腺x线摄片上显示有钙化灶的患者在乳腺X线引导下行乳腺导丝定位切除术，所切组织先行X线摄片确认后再行术中快速冰冻病理检查。结果59例患者均一次性成功定位并切取病灶。术中冰

2、冻与术后病理结果均一致，其中乳腺导管原位癌7例(11．9)，浸润性导管癌6例(10．2)，浸润性乳头状癌2例(3．4)，纤维腺瘤7例(11．9)，乳腺腺病29例(49．2o．4)，腺病伴钙化5例(8．5)，腺病伴导管扩张2例(3．4)，脂肪瘤1例(1．7)。结论SNIB术定位准确，可提高外科医生手术切除可疑病灶的成功率，并可对疑似恶性病灶及临床触诊阴性的病灶进行及时的诊断和治疗。关键词：乳腺；微小钙化灶；乳腺x线三维立体导丝定位术中图分类号：R737．9文献标志码：A文章编号：2095-4727(2014)05-0075-01乳腺癌是危及

3、妇女生命的最常见的恶性肿瘤之1．2设备一，早期发现及明确诊断具有重要的l临床意义，尤其使用德国SiemensMammomatInspriation全对早期乳腺癌的明确诊断，能显著提高患者的生存数字化乳腺机，此机型配备了专用乳腺穿刺系统。率及生活质量。随着乳腺普查的开展，影像学表现采用美国Angiotech规格20G×10cm的定位针和异常的乳腺微小病灶的检出率不断增多]。乳腺XSiemens20G的针托。线三维立体导丝定位(ste—reotacticmammography1．3定位方法needlelocalizedbiopsy，SNLB)

4、是对I临床触诊阴性进入乳腺穿刺界面，拆除乳腺摄片用面板及压而钼靶X线乳腺片上显示微小病变，尤其是对有钙迫板，装上穿刺定位专用支架及校准用针进行校准，化的微小病灶，通过计算机立体定位，放置倒钩细金以确保定位的准确性。患者取坐位，根据X线片示属丝，引导l临床医师完整切除病灶的方法。有文献[2]钙化灶位置压迫，0度曝光，确定病灶在定位窗口内报道SNLB诊断敏感度为83．17～96．1l，特异度再正负15度各曝光1次。对“十”字位后，选择定位为89．19～i00，乳腺癌检查率为9．189／6～点，经计算机测算X、Y、Z轴上进针长度，穿刺针架41．

5、59。本文旨在探讨SNLB术对乳腺微小钙化自动移至指定位置。安装针托，局部消毒后，穿刺针灶的应用价值。从针托孔内垂直进针，直至针尖到达病灶部位，然后一手固定导丝，一手退出套针，将带有倒钩的导丝留l材料与方法在体内。把裸露在体外部分的导丝从针托孔内缓缓1．1临床资料抽出，行轴位摄影。放松压迫后把机头打至9O。轻收集南昌市第三医院放射科2012年4月至轻压迫乳房后行侧位摄片，以直观显示针尖与病灶2013年1O月在SNLB术下行切取活检的患者，共的位置关系。撤离穿刺架，穿刺点局部用无菌纱布59例，均为女性，年龄28～67岁，中位年龄47岁。覆盖

6、并固定，导丝末端用胶布固定。打印轴位和侧按BI—RADS分级，0级9例，2级2例，3级24例，位片同患者一起送往手术室。外科医生按导丝指示4级19例，5级5例。均为X线摄片显示钙化灶疑迅速准确地切除病灶后，将标本送到放射科摄片，观似乳腺癌征象或因钙化灶出现明显焦虑要求手术察病灶及导丝是否完整切除后将标本送往病理科。者。x线表现：簇状细小钙化灶21例，散在微小钙病理结果良性时进行缝合；如为恶性，再根据病情进化灶9例，粗斑点状钙化19例，结节伴钙化灶6例，行相应处理。导管扩张伴钙化灶4例。(下转第82页)收稿日期：2013-12—0982南昌

7、大学学报(医学版)2014年5月，第54卷第5期和医学指导，减少相关的社会歧视和耻辱感，从而提生活质量研究[J]．中国疾病控制杂志，2o10，14(2)：138141．高他们的生存质量]。Is]朱凯星，许美振，吴天石。等．HIV感染者／AIDS病人生存质量现状及相关因素研究[J]．热带医学杂志，2OI2，12(7)：884—艾滋病防治知识宣传应该在正确的方式下丰富886．宣传方法，多样化、生动化、形象化、趣味化的宣传形E631．awtonMP．Amultidimensionalviewofqualityoflifeinfrail式更能调动

8、民众学习艾滋病知识的积极性，更好elders：Theconceptandmeasurementofqualityoflifeinfrial地帮助人们正确认识艾滋病和接受PIWHAS，从elde