罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外镇痛在胸科手术中的应用-论文.pdf

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1、第2O卷第2期河北医学Vo1．20，No．22014年2月HEBEIMEDIaNEFeb．，2014文章编号：1006-6233{2014)02-0325-02罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外镇痛在胸科手术中的应用阳子华，周杰，侯明明(广西壮族自治区桂林市人民医院麻醉科，广西桂林541002)摘要：目的：分析罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外镇痛在胸科手术后的应用效果。方法：选取2009年4月至2012年8月我院进行胸科手术后患者60例为研究对象，随机分为对照组和实验组，对照组实施静脉镇痛，实验组应用罗哌卡因复合舒芬太尼

2、硬膜外镇痛，对比两组的镇痛效果、镇静评分及不良反应发生率。结果：实验组术后镇痛效果优于对照组，差异具有统计学意义(P<0．05)；两组镇静评分无统计学差异(P>0．05)；实验组镇静过度和呼吸抑制发生率低于对照组，差异有统计学意义(P

3、究患者均同意参与研究，所有患者均实施食膜外镇痛药物之一⋯。为分析罗哌卡因复合舒芬太道癌根治术，患者术前无明显神经系统疾病和心肺功尼硬膜外镇痛在胸科手术后的应用效果，选取2009年能障碍，并且无长期服用镇静药物和镇痛药物病史，4月至2012年8月我院胸科手术后患者6O例为研究ASA麻醉分级为I一Ⅱ级。根据患者入院时间前后随对象进行回顾性分析，现总结如下。机分为对照组和实验组，每组患者30例，对照组为静1资料与方法脉镇痛，实验组为硬膜外镇痛。两组患者各项资料对1．1一般材料：选取2009年4月至2012年8月我

4、院比见表1，各项数值比较差异均无统计学意义，具有可进行胸科手术后患者6O例为研究对象进行回顾性分比性。，表1两组患者各项资料对比情况1．2方法：两组患者术前用药相同，入室后开放静脉背景剂量3mL／h，自控给药量每次0．5mL，时间为通道，监测血压、心电、脉搏、血氧饱和度变化情况，实1．5min。验组患者取左侧卧位，在T一椎间隙行硬膜外穿刺置1．3效果观察：观察对比两组患者的镇痛效果、镇静管。均采用气管内全身麻醉，麻醉诱导前，所有患者静程度和不良反应。镇痛效果采取疼痛视觉模拟评分推托烷司琼5rag。手术结束前

5、lOmin，实验组抽取硬(VAS)指导患者进行自评】，0分为无痛，<3分为良膜外镇痛液5mL注入硬膜外腔，手术结束气管拔管后好，3-4分为基本满意，I>5分为差，10分为剧痛，分值自控镇痛泵连接硬膜外导管进行持续镇痛，对照组则越高，患者疼痛越剧烈，满意度越低】，对患者术后连接静脉镇痛泵，时间控制在48h之内。所有患者留4h、8h、12h、24h、48h镇痛情况进行比较。患者镇静置导尿管。镇痛方法：对照组术后使用静脉镇痛，选择程度观察采用Ramsay镇静评分，1分为不安静、烦躁；200~g舒芬太尼+托烷司琼l

6、Omg加生理盐水至2分为安静合作；3分为嗜睡，能听从指令；4分为睡眠200mL；实验组选用罗哌卡因300mg复合舒芬太尼状态，但可唤醒；5分为呼之反应迟钝；6分为深睡状lO0~g、托烷司琼lOmg加生理盐水至200mL。镇痛泵：态，呼唤不醒。其中2-4分镇静满意，5-6分镇静过药物浓度：对照组1g／mL舒芬太尼，实验组0．15％罗度【5]。不良反应：患者出现低血压(以收缩压低于基哌卡因加0．51zg／mL舒芬太尼，使用一次性输注泵，础值的70％为判断标准)、呼吸抑制(SpO<95％)、镇·325-第20卷第

7、2期河北医学VoI．2O．No．22014年2月I1EBEIMEDICINEFeb．，2014静过度、恶心呕吐、咳痰无力等。学意义(P<0．05)。两组患者术后镇静评分比较见表1．4统计学分析：临床所得资料均使用SPSS17．0软3。从表中数据对比情况来看，实验组术后多个时间段件进行统计分析，均数标准差以(x：i：s)表示，计数资料的镇静情况与对照组相比，差异无统计学意义(P>0．采用t检验，计量资料采用卡方检验，以P<0．05为差05)，两组患者不良反应发生情况见表4从表中数据异具有统计学意义。来看，实验

8、组镇静过度和咳痰无力发生率明显低于对2结果照组，差异有统计学意义(P<0．05)，呼吸抑制、低血两组患者术后不同时间疼痛视觉模拟评分对比情压、恶心呕吐等不良反应发生率两组柑近，差驿无统计况见表2。从表中数据对比情况来看，实验组术后多学意义(P>0．05)。不良反应主要以镇静疆鹱、呼吸抑个时间段的镇痛效果都要优于对照组，差异具有统计制、咳痰无力为主。表2两组患者术后不同时间疼痛视觉模拟评分对比情况(x~s)对照组3