立体定向血肿抽吸和尿激酶溶解治疗高血压脑出血疗效观察-论文.pdf

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1、·1334·ModDiagnTreat现代诊断与治疗2014Mar25(6)立体定向血肿抽吸和尿激酶溶解治疗高血压脑出血疗效观察周成，杨欢，黄晓霞(孝感市中心医院神经内科，湖北孝感432000)摘要：将60例高血压脑出血患者随机分为观察组和对照组各30例，观察组采用立体定向血肿抽吸配合尿激酶溶解治疗，对照组采用综合治疗，对比两组患者的治疗效果。治疗第1、2周后，观察组血肿减轻程度好于对照组，血肿消失时间同对照组相比要短，差异具有统计学意义(P

2、具有统计学差异(P<0．05)。两组并发症出现率对比没有显著差异(P>0．05)。高血压脑出血患者采用立体定向血肿抽吸配合尿激酶溶解治疗。临床疗效显著，预后情况较好，值得进行推广。关键词：立体定向；血肿抽吸；尿激酶；高血压脑出血中图分类号：R743．2文献标识码：B文章编号：1001—8174(2014)06—1334—01高血压脑出血是一种常见的神经疾病．多发人群是中老量表(sss)对患者神经功能缺损情况进行评价，采用GOS转年人，临床特点是病情发展快、致残率和致死率较高、预后差，归标准对患者预后进行评价，分为良好、中残、重

3、残、植物生对患者的生命健康造成严重威胁[1]目前临床中高血压脑出血存和死亡患者普遍采用立体定向血肿抽吸治疗．临床疗效显著．具有创1．4统计学处理采用统计软件SPsS17．0对数据进行分伤小、操作简便、清除血肿彻底、患者术后恢复迅速等[2_优点。析．计数资料采用率表示。行卡方检验，计量资料采用均数4-本次研究对高血压脑出血患者采用立体定向血肿抽吸术治标准差表示，采用t检验。P<0．05说明差异具有统计学意义。疗效果进行分析，报道如下。2结果1资料与方法2．1两组血肿消失程度比较两组患者治疗后第1、2w血1．1一般资料我院2012

4、年12月一2013年4月收治高血肿减轻程度．观察组明显好于对照组，患者血肿消除时间，观压脑出血患者60例．全部患者均采用CT对脑部进行扫描确察组明显短于对照组，差异具有统计学意义(P<0．05)。见表1。定出血部位．均有高血压史。血肿部位处于基底节区．均没有表1两组血肿消失程度对比如)出现血肿扩大。将心肝肾严重疾病患者、感染患者及凝血障碍患者进行排除。其中男32例，女28例，年龄3676(58．3±4．3)岁．病情发作时间在72h以上．血肿量为(28．2~4．3)ml。将患者随机分为观察组和对照组各30例．两组患者的基本资料没

5、有显著差异(P-~O．05)。具有可比性。1．2治疗方法(1)对照组患者进行综合治疗，主要有：营养神经治疗、降低颅内压力、提高脑部代谢、进行功能锻炼以及针灸治疗，积极治疗患者出现的高血压、冠心病以及糖尿病。2-2两组神经功能改善情况比较治疗结束后．观察组患者(2)观察组患者进行立体定向血肿抽吸配合尿激酶溶解治疗，神经功能改善情况、GOS良好率及再出血率明显好于对照组全部患者均实施局部麻醉。使用细钻(直径4ram)在颅脑血肿(P<0．05)。两组患者并发症比较，没有显著差异(P>0．05)。见侧顶部进行打孔．借助三维立体定位将长

6、度适宜的穿刺针(YL．表2。1型)插入血肿部位进行抽吸．通过导丝对硅胶管进行引导对表2两组神经功能改善情况对比6蝴)血肿进行穿刺．然后将针芯退出引流管，实施负压吸引，将50％的血肿量吸入到直径为2ram的硅胶管内如果血肿为凝固状态。将细穿刺针撤出，放人血肿排空针。当1／23／4血肿量吸出后。放入硅胶管进行引流将2万～5万U尿激酶注入引流管，将引流管夹闭2h后进行开放引流。手术结束后。将50kU尿激酶注入引流管．然后夹闭持续4h进行开放引流．将残余血块进行引流。通常引流时间为37d。引流期间要对患者的意识和身体活动情况进行严密观

7、察．停止引流的标准3讨论是通过CT对脑部进行复查．观察到血肿出现消失脑出血是高血压患者最严重的并发疾病．出血后的肿块1-3观察指标对两组患者术后第l、2w的血肿消除情况具有占位效应，会引发患者出现脑水肿及血管痉挛，导致患者进行观察和比较．对血肿出现消失的时间进行记录对比两颅内压力升高，致残和致死率较高。临床中针对基底部位血组患者的神经功能预后情况以及再出血率采用那维亚卒中肿，血肿量范围在10—60ml的患者可以采用微创手术治疗[3]。ModDiagnTreat现代诊断与治疗2014Mar25(6)·1335·高血压脑出血患者采

8、用微创手术治疗的原则是明确病情况经过比较，没有统计学差异(P>0．05)，说明定向立体血肿灶的位置，避免损伤到神经组织．从而取得最好的效果。临床抽吸术不会导致高血压脑出血患者出现并发症研究证实．作为一种微创手术．立体定向血肿抽吸术治疗效综上．高血压脑出血患者采用立体定向血肿抽