立体定向锥脑血肿置软管术联合尿激酶治疗高血压脑出血疗效研究评析

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1、立体定向锥脑血肿置软管术联合尿激酶治疗高血压脑出血疗效研究评析王坤辽宁省葫芦岛市中心医院神经外科，辽宁葫芦岛125000[摘要]目的研究立体定向锥脑血肿置软管术联合尿激酶治疗高血压脑出血的临床效果。方法选取该院于2012年3月—2014年4月期间收治的100例高血压脑出血患者，随机分成观察组与对照组，每组50例。观察组采用立体定向锥脑血肿置软管术联合尿激酶进行治疗；对照组在常规保守治疗方法，比较两组临床治疗效果。结果观察组采用立体定向锥脑血肿置软管术联合尿激酶进行治疗，恢复良好的患者有20例，中度病残的有

2、16例，中度病残的有11例，植物人或者死亡的有3例。照组采常规内科治疗，恢复良好的患者有8例，中度病残的有11例，中度病残的有23例，植物人或者死亡的有8例，观察组明显优于对照组；两组血肿消失情况相对比，观察组血肿消失时间，明显短于对照组；两组远期治疗效果相比，观察组也明显优于对照组。差异有统计学意义（P＜0.05）。结论立体定向锥脑血肿置软管术联合尿激酶治疗高血压脑出血与常规内科治疗相比，临床效果更为显著。.jyqkm的颅锥钻孔穿过脑膜，做定向颅内置管，然后插入软性脑内血肿吸引管进行非阻力化的缓慢抽吸，

3、用来清除颅内出血，将部分液态的水肿进行引流，手术结束后留下该管作为后脑血肿的内引流管。手术后脑内残留的血肿，采用尿激酶溶凝进行治疗。将含有尿激酶的生理盐水注入血肿腔内，保留4h后开放引流，在血肿被引出90%以上后，拔出引流管。等到1周左右的时间，对患者进行动态CT复查[3]。1.3疗效评判疗效后1个月，通过GOS量表分析患者治疗效果，观察血肿消失的情况，并且对患者治疗状态分成优：恢复良好，生活正常；良：中度病残，但是可以进行生活自理；差：重度病残，意识很清晰但是生活无法进行自理；极差：变成植物人或者死亡。

4、治疗6个月后，日常生活活动量表（BI）以及生存质量指数（QLI）进行结果判定。1.4统计方法运用SPSS17.0统计学软件对组间试验研究数据加以统计学分析，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。2结果2.1近期治疗效果比较观察组采用立体定向锥脑血肿置软管术联合尿激酶进行治疗，恢复良好的患者有20例，中度病残的有16例，中度病残的有11例，植物人或者死亡的有3例。照组采常规内科治疗，恢复良好的患者有8例，中度病残的有11例，中度病残的有23例，植物人或

5、者死亡的有8例。观察组明显优于对照组。差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。2.2血肿消失情况观察组采用立体定向锥脑血肿置软管术联合尿激酶进行治疗，照组采常规内科治疗，两组血肿消失情况相对比，观察组血肿消失时间，明显短于对照组。差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。2.3长期治疗效果比较观察组采用立体定向锥脑血肿置软管术联合尿激酶进行治疗，照组采常规内科治疗，两组远期治疗效果相比，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。3讨论结合该次研究课题所得结果，观察组的50例患

6、者接受立体定向锥脑血肿置软管术联合尿激酶治疗后，恢复良好20例，中度病残16例，中度病残11例，植物人或者死亡3例。对照组的50例患者接受常规内科治疗后，恢复良好8例，中度病残11例，中度病残23例，植物人或者死亡8例，从中，我们可以看出，与对照组患者相比，观察组患者的治疗效果更具优越性，并且与对照组相比，观察组的远期疗效明显更为理想，血肿消失时间明显偏短，组间差异有统计学意义（P<0.05）。据临床文献指出[4]：立体定向锥脑血肿置软管术进行脑血肿清除方法，对正常脑组织的损伤较小，在局部麻醉的情况

7、下，可以完成对危重患者进行脑水肿清除的救治。该技术方法，使用特定立体定向器械对脑内血肿进行穿刺，在联合使用尿素酶对血肿进行液化治疗。这种治疗过程安全可靠，不需要开颅，只需要在头颅相应的位置钻一个小孔，损伤很小。该方法非常适合血肿位置较深或者血肿体积较小的患者，而且其手术相比传统开颅手术减少了对脑组织的损伤，避免了去骨瓣减压后，遗留的颅骨损伤还需要二次植骨，极大的减少了医疗费用的支出，也降低了神经外科医生的劳动强度，减少了术后并发症的发生，减少了麻醉的时间，提高术后的生活质量，对于年龄大的患者，这种方式最为

8、有益。高血压脑出血病症，它是对脑组织的原发性损害。包括对脑组织由于大量出血所造成的直接破坏，而且伴随着脑组织以及血肿周围神结束收到挤压而变形移位，脑出血量的大小，直接影响着神经功能的缺损情况[4]。血肿急性膨胀造成的急性站位效应，会导致脑组织在受到压力情况下出现严重位移，进而发生小脑幕切迹，以及枕骨打孔遭受阻塞，或者是出血量大，出血涌入脑室和蛛网膜下腔，致使脑脊液的循环通道阻塞，进而加速了颅内压强的升高，导致脑干受到压迫，在数