股骨近端抗旋髓内钉内固定治疗股骨粗隆下骨折临床疗效分析-论文.pdf

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1、ModDiagnTreat现代诊断与治疗2014Feb25(3·575·股骨近端抗旋髓内钉内固定治疗股骨粗隆下骨折临床疗效分析李毅(惠州市中心人民医院创伤骨科．广东惠州516000)摘要：选择2009年3月～2011年3月来我院住院的37例股骨粗隆下骨折患者．采用PFAN内固定治疗结果手术时间50～120(平均90)min；在5个月之内均达到了临床骨折的愈合标准，平均愈合时间为3．5个月：髋关节评分优的患者有26例，良的患者有7例，尚可患者3例，差1例，优良率为89．2％。股骨近端抗旋髓内钉内固定治疗

2、股骨粗隆下骨折疗效好、创伤小，值得临床中推广运用关键词：股骨近端抗旋髓内钉；内固定；股骨粗隆下骨折；疗效；分析中图分类号：R683．42文献标识码：B文章编号：1001—8174(2014)03—0575—01随着我国社会老龄化程度的不断加深、人类寿命的延长重活动的指导以及交通的不断发展．在临床骨科工作中股骨粗隆下骨折的1．4观察指标观察患者术后关节功能的恢复情况．根据髋患者逐年上升．在对其治疗上．大部分的临床工作者均认为关节评分标准进行评分，满意为100分．90分以上为优．80～对于此类骨折首选的治

3、疗方法为手术治疗⋯本研究探讨股89分作为良，70～79分作为尚可，70分以下为差。术后对患者骨近端抗旋髓内钉内固定对股骨粗隆下骨折的临床疗效．自进行随访我院采用讨股骨近端抗旋髓内钉(PFAN)内固定以来．取得2结果了较为满意的效果。报告如下。本组37例患者均顺利完成手术．手术时间在50～120(平1资料与方法均90)min。患者围手术期未发生死亡病例．在手术中未发现1．1临床资料选择2009年3月～2011年3月来我院住院医源性的骨折，手术后未发现固定断裂或者转移．患肢未发的37例股骨粗隆下骨折患者，

4、其中男29例。女8例．年龄生短缩，切El未发生感染。本组37例患者均获得术后随访．2473(平均57．2)岁。受伤部位在右侧的患者有21例。左侧随访时间为614(平均8．5)个月。本组37例患者在5个月之患者16例。患者的致伤原因为：车祸伤15例、跌倒伤13例、内均达到了临床骨折的愈合标准．平均愈合时间为3．5个月坠落伤9例。合并症有：合并糖尿病患者12例．合并高血压髋关节评分优的患者有26例．良的患者有7例．尚可患者3患者10例．合并冠心病患者3例．合并中风后遗症患者1例。例，差1例，优良率为89．

5、2％。37例入组患者均按照《实用骨科学》诊断为闭合性股骨隆骨3讨论下骨折_2_，其中III型患者9例、IV型患者l2例、V型患者16股骨粗隆下骨折指的是股骨小转子直至股骨峡部之间例。发生的骨折，股骨粗隆下区域其具有着独特的生物力学特1．2手术方法手术麻醉方法采用连续硬膜外麻醉．患者取性，一般高能量损伤造成粉碎性骨折．它是髋周围骨折当中仰卧位．在C臂必线机之下进行牵引闭合复位．复位完成后处理难度最大的一种骨折形式。目前大部分的学者倾向于将消毒铺巾。从患者大腿外侧股骨延长线方向．同时距离大粗内固定的手术治

6、疗方法作为治疗股骨粗隆下骨折的首选治隆顶点4cm的地方切口皮肤用手指触摸到大粗隆顶点．以疗方案，在I}缶床中较为常见的内固定系统主要有髓内钉系统此作为中央点进针．将髓腔导针插人．沿着导针将长度合适以及钉板系统，其中髓内钉系统以股骨近端髓内钉为代表．的PFNA主钉插入股骨髓腔之内在螺旋刀片引向器接触的而钉板系统以动力髋螺钉为代表使胛PFN固定治疗股骨粗部位作一皮肤切口．瞄准臂定位。通过套筒插入导针。在透视隆下骨折其与使用髓外加压钉板系统相比较．PFN固定具有之下确定导针在正位透视之下位于患者股骨头颈中线

7、偏下着以下优点：(1)髓内钉的直径以及其外翻角有所减小。术中部位．从侧位位于股骨颈的正中。沿着导针向股骨头之内打不需要进行扩髓，因此其操作更加简单：(2)PFN固定将骨折人螺旋刀片。到达所需位置之后再将刀片锁定。在远端锁定部位、股骨头颈部以及股骨干牢固地连为一体，其主钉的位螺钉进入皮肤的地方作一小切13．将远端锁定螺钉拧入．最后置位于髓腔之内，使患者的股骨内外侧均承受较大的应力；(3)在主钉的尾端安放尾帽经过透视证实患者的骨折复位满意采用PFN内固定系统，其保留了骨折部位的血运，更加接近之后．使用生理

8、盐水冲洗并将伤口缝合。生物学固定的观点，其更加有助于患者骨折的愈合；(4)采用1-3术后处理术后常规使用抗生素3d预防感染．并常规使髓内固定系统较钉板系统更加稳定．仅为能够使患者的手术用活血药物．同时注意积极治疗患者合并的内科病症在术时间以及住院时间均显著缩短；(5)髓内固定能够有效缩短后1d可鼓励患者进行股四头肌的练习．术后3d鼓励患者在力臂。能够有效对抗剪切应力，从而增加了整体的稳定性．能病床上进行髋关节的功能锻炼以及连续被动活动锻炼术后够确保患者在