孤立性肺小结节CT诊治的临床回顾研究-论文.pdf

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1、●囤馥目嘧露孤立性肺小结节CT诊治的临床回顾研究李彤蔡春祥刘兴明(兴化市人民医院，江苏兴化225700)【摘要】目的探讨孤立性肺小结节高分辨率CT诊断及临床治疗方法的相关性。方法回顾性分析2011年1月一2013年8月我院50例孤立性肺小结节患者的64排螺旋CT诊断结果及临床治疗情况。结果对于直径为≤1Cm、1cn】~2cm及2cmN3cm的结节64排螺旋CT诊断敏感性分别为90．01％，97．35％7JL100％；特异性分别为50．25％，70．45％及80％。其中≤lcm的结节恶性率为35．1％，1cm~2cln结节恶性率为52．3％，2cm一3cm

2、结节恶性率为76．5％。孤立性肺小结节的CT诊断及治疗因其大小及性质而存在明显差异。结论≤2cm的孤立性肺小结节CT不能明确为良性时应行胸腔镜手术切除，2cm～3cm的肺孤立性小结节可先行穿刺活检明确病灶性质，恶性结节则行胸腔镜手术切除。【关键词】肺小结节CT诊断治疗相关性Clinicalstudyofthediagnosisandtreatmentofsmallsolitarypulmonarynodules，Ca／Chunxiang，LiuXingming．ThePeopleHospitalofXinghuaCity，Xinghua，Jiangsu2

3、25700【Abstract】】ObjectiveTosummarizethecorrelationofthesolitarypulmonarynodulebetweenthehighresolutionCTdiagnosisandclinicaltreatment．MethodsAretrospectivestudyabout50casessmallsolitarypulmonarynodulesin64slicespiralCTdiagnosisandclinicaldata．ResultsFordiameter≤1c1n．1em~2cmand2cm

4、~3amnodulesin64slicespiralCTdiagnosticsensitivitywas90．01％，97-35％and100％；specificitywere50．25％，70．45％and80％．Thenoduleofdiameter≤lcmmalignantratewas35．1％．1em~2cmnodulesmalignantratewas52．3％bysurgicalremovalofthepathologicaldiagnosis．2em-3cmnodulemalignantratewas76．5％withbiopsyinth

5、ediagnosisofspecificityof97．37％．TheCTdiagnosisofpulmonarynoduleshadobviousdiferenceinitssizeandproperties．Conclusion≤2cmnodulesshouldbeunderwentthoracoscopesurgery．2era~3amnodulesshouldfirstclearnatureofthelesionbiopsyandthenmalignantnodulesshouldresectbythoraeoseopesurgery．【KeyW

6、ords】SmallsolitarypulmonarynoduleCTdiagnosisTreatmentCorrelation肺孤立性小结节(smallSolitarypulmonarynodule，SSPN)是高分辨率CT检查，胸部CT图像示：所有病灶均为肺内单一病指肺实质内、直径≤3cm、影像学检查缺乏典型特点的孤立性变，直径平均(14．1±5．6)ram，其中≤1am17例，1am一2cm21例，类圆形病变，不伴有肺不张、肺门淋巴结肿大或胸腔积液[1]。近2em3cm12例。临床治疗上对于17例≤1em的结节采取随年来，随着高分辨率CT在临床上的

7、应用，肺内孤立性小结节的访观察13例(随访观察期为3个月到2年，其中4例随访发现检出率越来越高，其中早期肺癌的发病率也越来越高目。随访造病灶变化，行电视胸腔镜手术切除)，4例直接行电视胸腔镜手成的病情延误及盲目手术创伤都对肺小结节的诊治提出挑战，术切除；21例1am一2am的结节采取随访观察5例，直接行电所以合理规范的诊疗措施仍然是其预后的主要影响因素。CT视胸腔镜手术切除12例，CT引导下经皮穿刺活检术4例；12例引导经皮穿刺活检术和电视胸腔镜切除术是SSPN安全、有效2cm～3cm的结节直接行电视胸腔镜手术切除4例，先行CT的诊断和创伤较小的治疗方法

8、。为提高早期诊断准确率、最引导下经皮穿刺活检术8例，活检病理示6例恶性病变则行电