孤立性心肌桥的临床表现及预后与Nobel分级的关系-论文.pdf

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1、世界最新医学信息文摘2014年第l4卷第24期125·临床研究·孤立性心肌桥的临床表现及预后与Nobe1分级的关系王静L，伍崇海，徐丽敏，付大伟L，王冠，冯俊灵，钟俊彦1,2，刘世明(1．广州医科大学附属第二医院心内科、广州心血管疾病研究所，广东广州510260；2．广州医科大学，广东广州510182)摘要：目的探讨心肌桥N0be1分级对孤立性心肌桥的临床表现及预后的影响。方法回顾性分析我院心内科住院部2009年1月至2013年2月因考虑为“冠心病”而行冠状动脉造影的4073例患者，其中孤立性心肌桥者64例，将64例按Nobe1分级分为3组，对3组患者的临床资料进行分析，

2、并对患者在2013年3月至2014年3月间胸闷、胸痛的发作次数及是否有再次入院的情况进行电话随访。结果1)3组患者在男性、吸烟史、高血压病史、血脂水平等方面差异均无统计学意义；2)3组患者在入院主诉胸痈、胸闷症状、心电图sT_T改变、随访1年内再次入院者、随访1年内胸痛／胸闷发作的次数方面差异具有统计学意义(P<0．05)。结论心肌桥Nobe1分级越高，其表现出胸痛、胸闷、sT．T改变的临床表现患者越多且具统计学差异，且Nobe1分级对心肌桥未来1年内的临床表现的预后有影向。关键词：孤立性心肌桥；临床表现；Nobe1分级；关系中图分类号：R541．1文献标识码：BDOI：

3、10．39698．issn．1671．3141．2014．24．0900引言未见狭窄。依据心肌桥在收缩期的狭窄程度按Nobe1分级孤立性心肌桥是指只在冠状动脉造影中发现冠状动脉某标准：1级0～50％；2级50％一75％；3级75％～1o0％，一段出现收缩期狭窄而在舒张期显示正常的心肌桥而未并对应的将64例患者分为1、2、3组。电话随访1年内胸痛、发冠状动脉粥样硬化等疾病。孤立性心肌桥者临床表现可胸闷发作定义：胸痛／胸闷持续3分钟以上，经去除诱因或无症状，也可有明显的胸痛，甚至发生晕厥、猝死，学者服药后可稍缓解，为发作1次。StanczykA⋯就报道过1例26岁发生晕厥而需

4、行手术治疗1．3、方法的孤立性心肌桥者。本研究通过回顾性分析64例孤立性心对患者的一般资料、主诉症状、既往病史、辅助检查等肌桥者，探讨心肌桥Nobe1分级对孤立性心肌桥的临床表现进行分析，并对患者在2013年3月至2014年3月这1年及预后的影响。内胸闷、胸痛的发作次数及是否有再次人院的情况进行电话1资料与方法随访。统计学处理：采用SPSS18．0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差(贾±S)表示，3组间计量资料采1．1资料用方差分析进行比较；3组间计数资料采用x。检验进行比较，我院心内科2009年1月至2013年2月间因“胸闷、胸痛”P<0．05表示3组间差异有统计

5、学意义。人院，结合临床资料考虑为“冠心病”而行冠脉造影者共4073例，根据冠脉造影图和手术报告并在2名经验丰富的2结果冠脉介入医生协助下从中筛选出孤立性心肌桥者64例，并3组患者在男性、吸烟史、高血压病史、静息心率、胆收集64例患者首次确诊为孤立性心肌桥的一般资料、主诉固醇(CHOL)、低密度脂蛋白(LDL)、甘油三酯(TG)、症状、既往病史、辅助检查等。糖化血红蛋白(HbA1C)、左室射血分数(LVEF)等方面1．2纳入标准及分组差异均无统计学意义(P>O．05)；3组患者在人院主诉胸痛、纳入标准：采用Judkins法行选择性冠状动脉造影，至胸闷症状、心电图sT—T改变

6、等方面差异具有统计学意义少在2个投照体位发现冠脉某一段出现收缩期狭窄，而在(P

7、用。进行治疗的首选方法。外剥内扎术采用中医结扎疗法的理参考文献论，通过以线代刀的方式，使痔核缺血，发生坏死，进而脱落。[1】国家中医药管理局．中华人民共和国中医药行业标准·中医肛肠此术式不会对肛门结构支架造成损伤，且对组织损伤小。科病证诊断疗效标准，1995：1．消痔灵注射液是由明矾、五倍子等中药制成，对痔血管[2]梁戎．改良外剥内扎结合消痔灵注射术与外剥内扎术治疗环状混能够起到收缩作用，对痔血管直接产生栓塞，从而使痔核合痔l临床观察『J1_医学综述，2011，17(12)：1916—1917．[3】谷凯．消痔灵注射液联合改良