高龄患者全麻诱导中舒芬太尼对血流动力学的影响-论文.pdf

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1、河南外科学杂志2014年5月第20卷第3期HENANJOURNALOFSURGERYMay．2014，Vo1．20，No．3·105·～6个月，经超声检查患者肾脏囊肿均消失。技术要求较高。在游离肾脏表面时动作合理适当，避免囊肿破3讨论裂，影响分离。切除囊壁时注意不要损伤肾实质，造成囊肿边缘对于单纯性肾囊肿，如果囊腔小且无症状或并发症者，一肾实质出血。囊壁边缘可电凝止血，但囊底部不宜电灼，避免损般先予以观察。当囊肿超过4am或存在压迫症状或继发感伤集合系统以防漏尿。(4)严格把握手术适应证，如术前发现囊染、出血、疑有恶变者，须及时外科干预。经皮穿刺肾囊肿吸取肿没有突出于肾脏表面

2、，则在术中难寻找囊肿，应避免采用后腹囊液后注入硬化剂虽创伤小、操作简单、费用低，但受囊肿位置腔手术。的限制，肾上极和中极腹侧囊肿穿刺困难且易引起出血、腹内4参考文献脏器损伤、气胸、剧烈疼痛、硬化剂外溢或进入集合系统等并发[1]高庆贞，赵勇，吕家驹，等．腹腔镜和开放去顶减压术治疗症，术后易复发。腹腔镜下。肾囊肿去顶术已成为治疗肾囊肿多囊肾的临床效果分析[J]．腹腔镜外科杂志，2005，10的主要方法之一。腹腔镜下肾囊肿去顶减压术包括经腹腔和(3)：9—11．后腹腔两种路径。经腹腔路径对腹腔有手术史、外伤史、感染[2]刘忠国，温端改，严春寅，等．后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗史患者应用

3、受到限制。也不易处理肾脏背侧面囊肿。而腹单纯性肾囊肿31例分析[J]．苏州大学学报(医学版)，膜后间隙为一潜在腔隙，肾周组织疏松，通常经水囊扩张即可2007，27(1)：254—260．建立理想的腹膜后操作空腔。为经后腹腔途径手术提供帮助，[3]KelloggJP，IoannisVA，KoonHR，eta1．Complicationsofab-其适应证更广。术中应注意：(1)术前必须明确肾囊肿的位置、dominalurologiclaparoscopy：longitudinalfiveyearanalysis大小、数目及与周围血管、肾集合系统之间的关系，囊肿是否与[J]．Ur

4、ology，2004，63(1)：27—32．肾盂、肾盏相通。(2)因手术操作空间较小、且扩张水囊制造后[4]王祥波，杨文发，汪辉．腹腔镜下治疗单纯性肾囊肿30例腹膜腔隙后，可直视下仔细辨认腰大肌、膈肌角、腹膜反折、肾周疗效观察[J]．现代医药卫生，2007，23(8)：1158．脂肪囊等解剖标志，应仔细辨认肾脏与周围解剖关系。(3)操作(收稿2014—01一l2)高龄患者全麻诱导中舒芬太尼对血流动力学的影响徐昔英福建浦城县医院麻醉科浦城353400【摘要】目的比较芬太尼和舒芬太尼在高龄患者全身麻醉诱导中对血流动力血的影响。方法将40例接受手术的高龄患者(ASAI—II级)随

5、机分观察组(n=20)和对照组(n=20)两组。均采用异丙酚2mg／kg、罗库溴铵1mg／kg进行全麻诱导。在此基础上观察组加舒芬太尼0．4IXs／kg，对照组加芬太尼4g／kg，行气管插管后接麻醉机，模式为IPPV。记录插管后1min、3min、5min的患者心室率(HR)，血压、血氧饱和度(SpO)。结果对照组麻醉诱导后平均动脉压(MAP)、HR与诱导前相比无明显变化，差异无统计学意义(P>0．05)，而观察组麻醉诱导后MAP、HR与诱导前有明显变化，差异有统计学意义(P<0．05)。结论与芬太尼相比，应用舒芬太尼全身麻醉诱导后对血流动力学影响较小，维持循环功能平稳。【关

6、键词】高龄患者；全身麻醉诱导；血流动力学【中图分类号】R614【文献标识码】B【文章编号】1007—8991(2014)03—0105—02全身麻醉行气管插管常引起患者血压升高和心率加快，导0．05)，具有可比性。致术中血流动力学不稳定，而影响治疗效果。应用芬太尼类药1．2方法两组诱导前以长托宁0．5mg、地塞米松l0mg静物可抑制气管插管时的应激反应，且作用迅速，维持时间短，不注。观察组用舒芬太尼0．4g／kg，对照组用芬太尼4g／kg，并释放组胺、对心血管功能影响小，维持循环功能稳定。2011一复合使用异丙酚2mg／kg、罗库溴铵1ms／kg。均经口明视下气o7—2O13

7、—07，我们对40例老年手术患者分别应用舒芬太尼和管插管。以七氟醚，瑞芬太尼维持麻醉。术中采用Ohmeda麻醉芬太尼进行全麻诱导，并观察比较两种药物麻醉诱导后对血压、机控制呼吸，设置呼吸频率12~／min，潮气量8—10mL／kg。心率的抑制作用，现报道如下。1．3观察指标入室后接监测仪以监测患者生命体征，术中记1资料与方法录插管即刻、插管后1、3、5min的HR、MAP和SpO2。1．1一般资料本组4O例患者中男22例，女l8例；年龄65～1．4统计学方法采用SPSS17．0统计学软件处理，计数资料8