钢丝捆扎记忆合金聚髌器内固定治疗髌骨骨折-论文.pdf

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1、中医正骨2014年7月第26卷第7期(总525)·45·钢丝捆扎记忆合金聚髌器内固定治疗髌骨骨折肖义陂，许振波，胡敦祥，丁志辉，汪海燕(江西省南昌市洪都中医院，江西南昌330008)摘要目的：探讨钢丝捆扎记忆合金聚髌器内固定治疗髌骨骨折的I临床疗效和安全性。方法：2010年1月至2012年7月，采用钢丝捆扎记忆合金聚髌器内固定治疗髌骨骨折患者90例，男66例，女24例，年龄24～68岁，中位数45岁；左侧36例，右侧54例；闭合性骨折85例，其中粉碎性骨折58例；开放性骨折5例，均为粉碎性骨折。受伤至手术时间6h至3d，中位数2d。术后随访观察骨折愈合、患膝功能恢复及并发

2、症发生情况。结果：本组90例患者均获随访，随访时间5—24个月，中位数12个月；骨折均愈合，愈合时间3～6个月，中位数5个月。术后1个月因跌伤致钢丝断裂、聚髌器松脱1例，再次手术后，骨折愈合；术后并发患膝屈膝弹响1例，无疼痛，未进行特殊处理。参照膝关节损伤功能评定标准评价疗效，本组优75例、良10例、可5例。结论：钢丝捆扎记忆合金聚髌器内固定治疗髌骨骨折，骨折可达到解剖复位，固定可靠，并发症少，术后可早期进行功能锻炼，有利于骨折愈合和患膝功能恢复。关键词髌骨骨折骨折固定术，内髌骨骨折是膝部常见的骨折之一，属关节内骨紧钢丝两端用力牵拉，使骨块聚拢复位，用手指从髌折，多见于青

3、壮年¨。对于无移位的髌骨骨折，临床骨内侧切口探查确认骨折复位、关节面平整后，将钢多采用石膏或支具外固定治疗，而骨折块移位、伸肌丝在髌骨外侧打结。被动屈曲膝关节，确认骨折块无支持带撕裂或开放性的髌骨骨折则须手术治疗。移位、关节活动良好后，选择大小合适的聚髌器，放入2010年1月至2012年7月，笔者采用钢丝捆扎记忆冰水中。在预置入聚髌器5个爪的部位用手术刀纵合金聚髌器内固定治疗髌骨骨折患者90例，疗效满行切开软组织至骨质，将聚髌器5个爪均匀撑开，先意，现报告如下。将3个爪插于髌骨下缘钩住骨块，再将另2个爪插于l临床资料髌骨上缘，用骨膜剥离子压紧聚髌器腰部，保护好周本组90例

4、，男66例，女24例，年龄24～68岁，围组织，用温盐水纱布块敷在聚髌器上，使聚髌器回中位数45岁；左侧36例，右侧54例；闭合性骨折85缩。c形臂x线机透视下证实髌骨骨折复位良好、关例，其中粉碎性骨折58例；开放性骨折5例，均为粉节面平整，被动屈伸患膝确定骨折固定可靠后，剪除碎性骨折。致伤原因：跌伤60例，坠落伤15例，交通多余的钢丝，折弯，缝合切口。事故伤10例，击打伤5例。受伤至手术时问6h至2．2术后处理术后常规应用抗生素；术后第2天，3d，中位数2d。指导患者行膝关节主动功能锻炼。粉碎性骨折者，石2方法膏托固定患肢于膝关节伸直位3周，拆除石膏后行膝关节主动功能锻

5、炼。2．1手术方法采用腰麻联合硬膜外麻醉或全身麻醉，患者仰卧位，常规消毒铺巾，大腿上止血带，从髌3结果骨上缘至下极切一约6em长纵形切口，切开皮肤、皮本组90例患者均获随访，随访时问5～24个月，下组织，经深筋膜向两侧游离皮瓣，保护皮瓣血液循中位数12个月；骨折均愈合，愈合时问3—6个月，中环，显露髌骨骨折端。开放性骨折者，急诊清创后，根位数5个月。术后1个月因跌伤致钢丝断裂、聚髌器据伤口情况切开显露骨折端。在髌骨内侧做约2cm松脱1例，再次手术后，骨折愈合；术后并发患膝屈膝长的纵形切口与关节腔相通，摘除无法复位的小骨弹响1例，无疼痛，未进行特殊处理。参照膝关节损块，清除

6、瘀血块及破碎的软组织，冲洗关节腔。用克伤功能评定标准评价疗效：优，91～99分；良，75～氏针在骨折近端横行钻孔，用钢丝在腰穿针引导下贯90分；可，50～74分；差，<50分。本组优75例、良穿骨折块后，在髌骨下极经髌韧带穿出，用血管钳夹10例、可5例。典型病例x线片见图1。