高度近视所致固定性斜视的手术方法及疗效分析-论文.pdf

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1、第48卷第3期哈尔滨医科大学学报Vo1．48．N0．32014年6月JOURNALOFHARBINMEDICALUNIVERSITYJun．，2014243高度近视所致固定性斜视的手术方法及疗效分析李莉h，赵国红，焦永红(1．首都医科大学附属北京儿童医院眼科；儿科学国家重点学科，北京100045；首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心；北京市眼科学与视觉科学重点实验室，北京100730)[摘要]目的探讨高度近视所致固定性斜视的手术治疗方法及疗效。方法12例(20眼)高度近视引起的固定性内斜视行手术治疗。20眼均先行超常量的内直肌后退，4眼因外直肌菲薄行上直肌颞侧1／2肌柬截除并转

2、位于外直肌上方止端旁，其余16眼行外直肌上方1／2—2／3肌束截除并转位于上直肌颞侧止端旁。转位的部分肌束截除量是8～12mm。结果12例(20眼)术前内斜视在90一120以上，下斜视30～5O，术后1周，l6眼行内直肌后退联合外直肌部分截除并转位术的患者眼位正位，2眼轻度欠矫(内斜小于15)，下斜视基本矫正，小于10，眼球运动明显改善，外转时颞侧角膜缘距外眦角2～3mm，上转过内外眦水平连线；4眼行内直肌后退联合上直肌部分截除并转位术的患者，其中3眼水平眼位矫正，1眼残存20内斜，4眼均残存15一30下斜视，3眼外转可过中线，1眼外转刚到中线，上转可到内外眦水平连线。经3—26月随访

3、未出现明显回退。结论内直肌超常量后退联合外直肌或上直肌部分截除加转位，对治疗高度近视所致固定性内下斜视效果肯定，且减少手术肌肉条数。[关键词]高度近视；固定性斜视；内斜视；手术[中图分类号]R778．11；777．41[文献标识码]A[文章编号]1000—1905(2014)03—0243—03SurgicalmethodsandefectsonhighmyopiainducedfixedstrabismusULi，ZHAOGuo．hong，JIAOYong．hong(1．DepartmentofOphthalmology，TheAffiliatedBeijingChildren’SH

4、ospitalofCapitalMedicalUniversity；NationalKeyDisciplineofPediatrics，MinistryofEducation，B4iing100045，Chi—na；2．BeijingTongrenEyeCentre，TheAffiliatedBeifingTongrenHospitalofCapitalMedicalUniversity；BeifingOphthalmology&VisualSciencesKeyLaboratory，Beijing100730，China)Abstract：ObjectiveTodiscussthes

5、urgicalmethodsandeffectsontreatinghighmyopiain-ducedfixedstrabismus．MethodsCorrectionsurgerywasappliedto12cases(20eyes)ofhighmyopiainducedfixedstrabismus．Excessiveregressionofmedialrectuswasfirstinter—．venedtoallcases，followedbycuttingof1／2to2／3upsideoflateralrectusandthentrans—ferednexttotheins

6、ertionofbitemporalsuperiorrectusexceptfor4eyes，inwhich1／2bitem—poralsuperiorrectuswerecutandtransferednexttotheupsideinsertionoflateralrectusduetothethinlateralrectus．Musclesfortransferwerecutof8—12mm．ResultsAmong12pa—tients(20eyes)with90一120esotropiaand30一50。hypotropiapreoperatively，therighteye

7、positionswerefoundin16eyeswhichunderwentregressionofmedialrectuspluspartexci—sionandtransferoflateralrectusoneweekaftertheoperation．Slightlyinsufficientcorrection(1essthan15esotropiaand10hypotropia)wasfoundin2eyeswhichhadsig