远视合并固定性内斜视手术效果分析.doc

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1、远视合并固定性内斜视手术效果分析【摘要】　　目的：分析远视合并固定内斜视的特征及手术效果。方法：远视合并固定性内斜视26例,水平内斜视20△者，行单眼内直肌后徙5mm；40△～60△者，双眼内直肌后徙5～6mm，垂直斜度20△者，行双上直肌后徙5mm；垂直斜度大于20△者，下斜肌亢进者行下斜肌转位术。术后，同视机训练3级视功能。结果：术后观察12wk，本组26例中，21例内斜视小于10△，4例10△～15△，1例过矫外斜小于15△，术后正位率77%。10例有周边融合，2级视功能占73％。其中6例有立体视，立体视锐角小于500"（Titloms立体视检查）。9例弱视者视力提高6例

2、，占67%。结论：远视合并固定性内斜视早期诊断，早期手术，有利于提高视力，三级视功能建立。【关键词】远视　内斜视　眼外肌手术　视功能重建　　EffectofhypermetropiapatientscombinedwithfixedesotropiaAbstractAIM:Toanalysisthetraitandpostoperativeeffectofhypermetropiapatientscombinedwithfixedesotropia.METHODS:Twenty-sixcasesofhypermetropiapatientscombinedwithfixedes

3、otropiaweretreatwithBultrasonicexamination,CT,esc.Forthepatientswith20△esotropia,wereplacedtheinnermusclebackfor5mm,40△-60△for5-6mm.patientsweregivenpostoperativefunctionexerciseaftersurgery.RESULTS:Twelveweekslater,fromthe26casesesotropia,21casesofpatientaskantwerelessthan10△,4casesaskant10

4、△-15△andonecasewasexotropiaaskantslessthan15△.CONCLUSION:Theparalysisofoutermusclesisnotthereasonofesotropia,buttheinflammationortheischemicdiseasesarethepossiblepathogeny.Inordertoimproveeyesight,thehypermetropiapatientscombinedwithfixedesotropiashouldreceiveearlysurgerytharepy.·KEYWORDS:hy

5、permetropia;esotropia;extraocularmusclessurgery;eyesightfunctionalrebuild　　0引言远视合并固定性内斜视或内下斜视是渐进性严重损害视力的疾病，最后眼球固定于内下斜位，瞳孔可全部被遮挡。临床特征为斜视角大于40△，20△以下者较小，斜视度比较稳定，远近斜视度相等，AC/A比率正常，屈光状态与正常的同龄儿童相近，多伴有下斜肌亢进，分离性垂直偏斜（DVD），常伴有隐性或显性眼球震颤，但无明显神经系统异常。先天性内斜视由于发病早，损害双眼单视，抑制斜视眼视觉发育易形成弱视，而不能通过戴镜矫正治疗应及早手术。现对26

6、例远视合并固定性内下斜视的患者，手术的方法及疗效进行分析。31对象和方法1.1对象我院眼科2003-08/2004-08收治远视合并固定性内斜视26例，男16例，女10岁；年龄在15～16岁，屈光度＋1.50～+7.50D,斜视角20°～110°，平均（50△±10.08△），15例能配合查视力者，弱视9例，占60％。10例伴有下斜肌亢进，5例伴分离性垂直偏斜，2例伴眼球震颤。1.2方法术前常规5g/L阿托品眼液滴眼3次/d或眼膏涂眼每晚1次，3d后验光，排除屈光间质性及眼球器质性病变，屈光度在＋1.00～＋2.00D,配戴眼镜0.5a后观察眼位，去除调节因素，单眼注视时术前交

7、替遮盖注视眼，使转变成交替注视，术前戴三棱镜后反复检查33cm和6m三棱镜度，平均3～5次。手术可在局麻下或全麻下进行，采用梯形结膜切口，手术量按内斜视20△单眼内直肌后徙5mm；40△～60△双眼内直肌后徙5～6mm；3例110△双内直肌后徙5mm，右眼外直肌截除7mm；伴下斜肌亢进行断腱术，对合并分离性垂直性偏斜，垂直度20△者，行双眼上直肌后徙各5mm，垂直斜度大于20△者，同时有下斜肌亢进者，行下斜肌转位于下直肌颞侧附着点处。术后以同视机训练同时视、融合功能和立体视。合并弱视的患者，