腹部外科疾病后MOF预后预测模型的建立-论文.pdf

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1、山东医药2013年第53卷第46期腹部外科疾病后MOF预后预测模型的建立邵志江。刘树立，崔乃强(1天津市第五中心医院，天津300450；2天津市南开医院)摘要：目的建立腹部外科疾病后多器官功能衰竭(MOF)预后预测模型。方法回顾73例腹部外科疾患后发生MOF患者的临床资料。先对存活组和死亡组的各项临床指标进行单因素分析，对单因素分析结果显示差异有统计学意义的影响因素行二值Logistic回归(强迫引入法)，然后建立腹部外科疾病后MOF预后预测方程。结果休克(X)、白蛋白值(x：)、血红蛋白值(X)、中枢神

2、经系统状态(x)为预后独立危险因素。回归方程为：In(P／1一P)=+B1X1+p2x2+p3x3+B4X4=-4．447+1．767Xl+2．047X2+1．524X3+1．209X4。其中p0=一4．447为常数项。结论成功建立了腹部外科疾病后MOF预后预测模型。关键词：多器官功能衰竭；死亡危险因素；预测模型doi：10．3969／j．issn．1002-266X．2013．46．005中图分类号：R656文献标志码：A文章编号：1002-266X(2013)46-0012-03Modelconstr

3、uctionofpredictingoutcomeafterabdominalsurgicaldiseasecomplicatedwithmultipleorganfailureSHAOZhi-jiangL。LIUShu—li．CUINai-qiang(1eFifthCenterHospitalofTianjin，Tianjin300450，China)Abstract：0bjectiveToestablishedamodelofpredictingoutcomeafterabdominalsurgica

4、ldiseasecomplicatedwithmultipleorganfailure(MOF)．MethodsTheclinicaldateof73patientswhoappearedMOFafterabdominalsurgicaldiseasewerestudiedretrospectively．Univariateregressionanalysisinthevariousclinicalindicatorswasconductedbetweenthesurvivalgroupandthedea

5、thgroup．Theclinicalindicatorswithstatisticalsignificantdiferenceswereledtobinarylo-gisticregressionanalysis(forcedentrymethod)inordertoestablishtheequationofpredictingoutcome．ResultsLogisticregressionanalysisshowedthattheindependentriskfactorswereshock(X1

6、)，albumin(X2)，hemoglobin(X3)andcentralnervoussystem(X4)．RegressionequationwasthatIn(P／1一P)：Bo+p1X1+p2X2+p3X3+p4X4=一4．47+1．767Xl+2．047X2+1．524X3+1．209X(p0=一4．47，constant)．ConclusionAModelofpredictingoutcomeafterabdominalsurgicaldiseasecomplicatedwithmultip

7、leorganfailureissuccessfullyestablished．Keywords：multipleorganfailure；etiology；mortality；deathriskfactors多脏器功能衰竭(MOF)是导致腹部外科疾病岁。原发病为重症胰腺炎32例(其中胆源性l9例，患者死亡的重要原因，目前仍然缺乏有效的治疗手酒精源性6例，高脂血症性4例，其他3例)、重症感段，病死率高，对腹部外科疾病后MOF患者进行预染14例(复杂性腹腔感染8例，肺部感染5，其他1后评估非常有意义。200

8、4年5月～2007年5月，我例)、上消化道出血穿孔l0例(溃疡穿孔8例，癌性们共收治73例腹部外科疾患后发生MOF患者。现穿孔2例)、休克8例(创伤失血性休克5例，感染性回顾性分析其临床资料，建立腹部外科疾病后MOF休克3例)、其他原因(腹部外伤、嵌钝疝等)9例。预后预测模型。器官衰竭分别为：呼吸衰竭15例，循环衰竭l3例，1资料与方法肝衰竭9例，肾衰竭9例，凝血系统衰竭6例，中枢1．1临床资料73例腹部外科疾患后发生MOF神