芬太尼静脉自控镇痛的应用对腹腔镜胆囊切除术后患者的影响-论文.pdf

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1、·386·四川医学2014年3月第35卷(第3期)SichuanMedicalJournal，2014，Vo1．35，No．3论著芬太尼静脉自控镇痛的应用对腹腔镜胆囊切除术后患者的影响李锡霞，何俊琴(攀枝花市攀钢密地医院普外科，四川攀枝花617063)【摘要】目的前瞻性研究应用芬太尼静脉自控镇痛(patientcontrolledintravenousanalgesia，PCIA)对腹腔镜下胆囊切除术(1aparoscopiccholecystectomy，LC)患者围手术期的镇痛效果以及不良反应。方法观察对象为2012年1月至2013

2、年3月我科完成的LC患者总共76例。其中有6例因合并胆总管结石复杂胆管结石，4例术中转开放而退出观察。观察剩余患者术后镇痛效果、不良反应发生率、肛门排气时间、术后住院时间。结果剩余66例有25例术后使用芬太尼PCIA为观察组(n：25)，41例未使用或仅肌肉注射哌替啶注射液镇痛为对照组(n=41)。两组患者的平均疼痛评分分别为(3．3±1．2VS3．7±1．6)(P>0．05)；观察组消化道不良反应发生率，止吐药物应用率、坐起时眩晕发生率均高于对照组，分别为52％VS26．8％(P<0．05)，40％VS17．1％(P<0．05)；4O

3、％VS12．2％(P<0．01)。观察组手术当晚肛门排气率显著低于对照组，56％VS85．4％(P<0．05)；两组术后平均住院时间无显著差异。结论LC术后应用芬太尼PCIA的镇痛效果与不用相比并没有显示出明显的优势。由于其较高的不良反应发生率，常规应用PCIA进行LC术后镇痛的必要性还有待商榷。【关键词】静脉自控镇痛；PCIA；腹腔镜下胆囊切除术；护理【中图分类号】R473．6【文献标志码】A【文章编号】1004-0501(2014)03-0386-03TheImpactofFentanylPatientControlledIntra

4、venousAnalgesiaonLaparoscopicCholecystectomy．LiXixia，lieJun—qin．TheMidiHospitalofPanzhihualrodandSteelCO．Panzhihua，Sichuan617063，China【Abstract】0bjectiveTheaimofthisstudywastoassesstheimpactoffentanylpatientcontrolledintravenousanalgesia(PCIA)onelectivelaparoscopiccholec

5、ystectomy(LC)．MethodsInaprospective，non—randomised，observationalstudy，76consecutivepatientswhounderwentelectivein—patientlaparoscopiccholecystectomyduringJan2012-Mar2013inourdepartmentwerereviewed．Sixpatientswithcomplicatedgallstonediseaseandfourpatientswhoconvenedfromla

6、paroscopictoanopenopera-tionwereexcluded．Theanalgesiceffect，theincidenceofadversereactions，anUSexhaustingtime，andpostoperativehospitalstaywereobserved．ResultsOfthe66remaininginthestudygroup，25patientsreceivedfentanyl-PCIA．Incontrast，41patientsdidnotreceivePCIA．AverageVAS

7、scoreinthePCIAgroupwas3．3±1．2andinthenon-PCIAgroup3．7±1．6(P>0．05)．Post-operativenauseaandvomitingweremorecommoninpatientsreceivingafentanyl·PCIA(52％inPCIAand26．8％innon—PCIAgroups，P<0．05)andwithinthosewithhigheranti—emeticrequirement(40％inPCIAand17．1％innon—PCIAgroups，P<0．

8、05)．ConclusionRoutinepostoperativefentanylPCIAprolongstherecoveryfollowingelectivelaparoscopiccholecyst