丙泊酚联合芬太尼复合麻醉在面部整形美容手术中的应用-论文.pdf

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1、临床研究健康大视野2014年9月第22卷第9期HealthHorizon,September2014，Vo1．22No．9丙泊酚联合芬太尼复合麻醉在面部整形美容手术中的应用冯琦沈阳鑫杏林美容医院(辽宁沈阳110023)【摘要】目的研究丙泊酚联合芬太尼复合麻醉在面部整形美容手术中的应用可行性。方法择期行面部浅表整形美容手术60例，其中假体隆鼻20例、眼袋手术2O例、自体脂肪注射20例，年龄20岁一54岁。ASAI．Ⅱ级，随机分为A、B两组。A组用丙泊酚联合芬太尼进行全凭静脉麻醉，进入手术室后，患者消毒铺单后给予芬太尼1gg／kg，2min后术区

2、进行局麻药注射，开始手术时给予丙泊酚lmg／kg静脉注射以后微量泵20—50~g／(kg．min)。B组单纯用丙泊酚1．5mg／kg术前单次静脉注射，术中均适具体麻醉效果进行适当追加药物。记录患者的血压、心率、脉搏血氧饱和度、呼吸频率，记录使用静脉药的剂量，苏醒时间及不良反应，并进行比较。结果两组患者血压、心率术中各时点差别有统计学意义(P<0．05)，丙泊酚联合芬太尼组镇静、镇痛等级为I级居多，单纯用丙泊酚组II级、IⅡ级居多。采用丙泊酚联合芬太尼在面部浅表手术的麻醉，可取得满意的镇静镇痛效果，手术者血压、心率等变化均趋于稳定。结论丙泊酚联

3、合芬太尼复合麻醉在面部浅表手术的应用中取得良好的镇静镇痛效果。【关键词】丙泊酚芬太尼面部美容整形麻醉应用[中图分类号]R614．24[文献标识码]A[文章编号]1005—0019(2014)09—0712—021资料与方法手术。1．1一般资料择期行面部浅表手术的患者60例，其中假体1．5统计学分析所得数据均以x±S表示，采用SPSS11．5隆鼻20例、眼袋手术20例、自体脂肪注射20例，年龄20岁～统计软件进行方差分析处理，P<0．05为差异有显著性。54岁，ASAI一Ⅱ级，随机分为A、B两组。A组丙泊酚联合2结果芬太尼麻醉，B组单纯丙泊酚麻

4、醉。两组手术者的术式、年龄、两组患者年龄、体重、手术时间、手术方式差别无统计学体重等差异无统计学意义(O．05)，具有可比性。意义。两组麻醉效果满意，能配合手术顺利进行。A组较B组1．2·麻醉方法患者术前禁食6h，术前30min肌注阿托品平稳，两组患者血压、心率入室时差别无统计意义外，术中各0．Olmg／kg。人室时建立静脉通道，静滴5％葡萄糖盐水。A组时点差别有统计学意义(P

5、药注射，开始手术时给予丙泊酚Img／kg，多为Ⅱ级、Ⅲ级居多，两组差异对比具有统计学意义(P<0．05)。然后观察患者情况，然后微量泵静脉持续泵入，速度为20—50两组患者血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、血压(BP)的g，(kg．min)。B组患者消毒铺无菌手术单后，单次给予丙比较中(表2)，可以看出A组麻醉中生命体征平稳，心率、泊酚1．5mg／kg，观察麻醉效果，开始手术，手术中视麻醉效果血压变化较平稳。B组患者术中心率、血压波动性较大，表明再次追加丙泊酚。手术过程中，对血氧饱和度(SpO2)、心率患者存在一定应激反应。(HR)、血压

6、(BP)进行监测。表1两组镇痛效果的比较1．3监测与记录指标采用欧美达7100监护仪连续监测患儿血压、心率、脉搏血氧饱和度、呼吸频率。1．4疗效标准I级：患者无痛感，肢体无应激活动。Ⅱ级：患者疼痛轻微，仍可耐受。Ⅲ级：疼痛程度中等，肢体有明显应激活动。Ⅳ级：患者有剧烈疼痛，肢体剧烈活动，无法完成表2两组血压、心率变化的比较3讨论促使镇痛效果的进一步增加，两者的协同作用，能互相补充，美容整形手术过程中，单纯使用局部麻醉或者单纯使用丙使得麻醉效果进一步提高，同时，术中丙泊酚利用静脉泵持续泊酚麻醉较为普遍，但是单一的麻醉，往往造成麻醉效果一般，泵人

7、，维持了术中患者镇静的作用，使手术能够平稳的进行。从而影响手术的顺利进行。为了提高麻醉质量，消除患者不良通过对结果的进一步分析，可以推断丙泊酚联合芬太尼复合麻的心理反应。经过我院长期的麻醉实践总结，采用丙泊酚联合醉效果安全可靠，镇静镇痛作用突出，生命体征变化平稳，优芬太尼进行麻醉，可获得满意的手术结果。丙泊酚是一种镇静于单纯使用丙泊酚的效果。所以，在面部浅表美容手术中采用作用很强的麻醉剂药物，在临床实践工作中应用十分普遍，由丙泊酚联合芬太尼进行麻醉，同时辅以严密的监测管理，能够于其镇静及诱导睡眠的作用迅速，停止用药后患者可迅速苏保证手术平稳顺

8、利地进行，有效地提高了医疗服务质量。醒，具有良好的麻醉特点与效果，因而受到了人们的广泛应用。综上所述，采用丙泊酚联合芬太尼麻醉，可取得满意效果。本组病例中，A组采用