瑞芬太尼复合丙泊酚在清醒开颅手术中的应用-论文.pdf

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1、昆明医科大学学报2014，35(6)：55～57CN53—1221／RJournalofKunmingMedicalUniversity瑞芬太尼复合丙泊酚在清醒开颅手术中的应用杨娟，角述兰，黄瑞萍，汪露，张玉龙，赵宁辉(昆明医科大学第二附属医院，云南昆明650101)[摘要]目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚在清醒开颅手术中的应用，探讨其可行性、安全性和患者的满意度．方法回顾性研究昆明医科大学第二附属医院从2011年8月至2013年l2月，14例语言运动区的脑胶质瘤患者在麻醉一清醒一麻醉(Asleep—awake

2、—asleep)下开颅手术切除肿瘤．用0．2％罗哌卡因于头钉处和手术切口行局部浸润麻醉．术中以微量泵持续静脉输注瑞芬太尼0．03～0．05bLg／(kg．min)．丙泊酚75～100(kg．min)．从局部浸润麻醉开始，让患者处于麻醉一清醒一麻醉过程．术中功能区监测采用连续计数法，直到肿瘤完整切除．术中监测血流动力学(血压、心率)、氧饱和度、呼吸、呼气末CO：、动脉血气分析和并发症，并记录术中和术后患者的满意度．结果患者均能在清醒状态下完成肿瘤切除术，术中血流动力学稳定，未见明显的并发症，镇静评分为(3±

3、0．4)级；所有患者疼痛评分均低于4分．术中血气分析结果未发现低氧血症、高碳酸血症及酸碱平衡紊乱，患者和术者的满意度良好．平均满意度评分(93．6-4-0．2)分，95％CI为100％．结论在局部浸润麻醉的基础上，根据患者的麻醉深度适当调整瑞芬太尼和丙泊酚的量，可完成清醒开颅功能区肿瘤切除术，减少脑部重要功能区的损害．减少术后并发症，提高患者的生活质量．[关键词]瑞芬太尼：丙泊酚：清醒麻醉：开颅[中图分类号]R614．2+1[文献标识码]A[文章编号]2095-610X(2014)O6—0O55一o4Ap

4、plicationofPropofol-remifentanilinAwakeCraniotomySurgeryYANGJuan，JIAOShu-lan，HUANGRut-ping，WANGLu，ZHANGYu—long，ZHAONjng～hui(TheSecondAffiliatedHospitalofKunmingMedicalUniversity，KunmingYunnan650101，China)[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheavailability，saf

5、ety，andpatient’Ssatisfactionofpropofol—remifentanilapplicationinawakecraniotomysurgery．MethodsWeretrospectivelyreviewed14casesofgliomasineloquentcortexfromAugust2011toDecember2013．14casesofgliomasineloquentcortexwereresectedundergoingeraniotomyinawakingan

6、esthesia(Asleep-awake-asleep)．Theenrolledpatientsincluded5casesofmale，and9casesoffemale，theagewas42～59，ASAI一1I．AllofpatientsunderwentpreoperativeCT，MRIscanandenhancedscan．Imagingfindingsshowedlanguagefunctionglioma(including8casesofadjacentBroca’Sarea，and

7、6casesinnearbyWerniekeSarea)，postoperativepathologicalresultscertifiedthediagnosis．AllpatientswereanesthetizedwithO．2％Ropivaeaineinnailplaceandsurgicalincisionline．AndRemifentanil0．03—0．05ug／(kg．min)andPropofolin75—100ug／(kg·min)wereinjectedintravenouslyw

8、ithmicropump．Fromlocalinfiltrationanesthesiatillthecompletionofcraniotomy，wekeptpatientsinsleepstatewithinfusiondrugsofhighdosage．Wekeptpatientsinawakestatewithreductionofintravenousdrugsgraduallyuntilremovalofthetu