丙泊酚联合芬太尼用于无痛人工流产的护理临床观察-论文.pdf

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1、1．rmlvl几七：LJIJ—L，‘—L卜《t=t=产LH三r’J：．rvd丌九CH工NAHEALTH工N口U日T日V丙泊酚联合芬太尼用于无痛人工流产的护理临床观察李田萍云南省怒江州泸水县计划生育服务站，云南泸水673100[摘要】目的观察丙泊酚联合芬太尼用于无痛人工流产的临床效果及护理体会。方法选择我院2012年1—12月收治的自愿接受人工流产手术的妇女100例，随机分为观察组和对照组，每组50例，对照组采用一般麻醉；观察组采用丙泊酚联合芬太尼静推麻醉并进行术前、术中、术后护理。结果观察组麻醉总有效率100％，显著高于对照组74％，差异有统计学意义(P<0

2、．05)，观察组不良反应发生率4％，显著低于对照组14％，差异有统计学意义(R0．05)。结论丙泊酚联合芬太尼用于无痛人工流产麻醉，再对受术者进行有针对性的护理，镇痛效果好，手术进行顺利，值得临床推广。【关键词】丙泊酚；芬太尼；人工流产；护理【中图分类号】R169I文献标识码]A【文章编号】1672—5654(2014)01(c)一0102—02人工流产术指因意外妊娠、疾病或优生等因素，对妊娠14周1．6护理措施以内的妇女采取手术终止其妊娠_11。作为一种侵入．操作方法，会1．6．1术前护理①心理护理由于部分受术者对无痛人流手术的使病人产生紧张和恐惧，受术者

3、还会因局部刺激或疼痛出现人工疼痛、危险性、是否影响今后的生育等情况缺乏了解，导致术前心流产综合征。笔者通过对50例自愿接受人工流产手术的妇女采理压力大．护理人员应耐心讲解手术是在无知觉、无痛苦的情况用丙泊酚联合芬太尼麻醉并采取有效的护理措施，效果显著，现报下进行的，全程有专人监护，并将可能出现的并发症告诉受术者道如下。及其家人，提醒有生育条件的受术者决定是否手术。②常规准备1资料与方法病历、检验结果、麻醉及手术同意书齐全：测量体重、脉搏、呼吸、1．1一般资料血压：排空膀胱。受术者出现发热、血压不正常等情况应暂停手选择我院2012年1月一2012年12月收治的

4、自愿接受人工术。③急救物品准备备好吸引器、听诊器、多功能监护仪、人工呼吸机、双腔鼻导管、气管插管装置、氧气装置、加压吸氧面罩、吸流产手术的妇女100例，年龄17—42岁，平均(29．5±11．2)岁；妊娠痰器、吸痰管及常用的急救药物。6～12周，平均(8．7±2．7)周，体重44～68kg，排除心血管疾病、生殖1．6．2术中护理①体位膀胱截石位，去枕头稍后仰并偏向一侧。道感染、肝肾等器官功能不全及有麻醉药过敏史者。随机分为观观察受术者在麻醉过程中的意识躁动，根据情况将受术者下肢用察组和对照组，每组50例，两组手术者在年龄、体重、孕周等方面约束带固定。②给药上

5、肢静脉穿刺，静注芬太尼0．05—0．1mg，lmin比较，差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。后，静注50％的葡萄糖或0．9％的氯化钠注射液加入丙泊酚，术前1．2方法按2mkg，待生命体征平稳后，根据受术者情况适当追加丙泊酚对照组采用常规麻醉：静推丙泊酚2mg／kg，咪唑安定0．5mg／kg，维持适当的麻醉深度至手术结束。③检测生命体征由0．05mg／kg；并对患者采取一般护理。于丙泊酚、芬太尼会麻醉者的呼吸循环系统产生一定的抑制作观察组采用丙泊酚联合芬太尼的麻醉方法：术前禁食8h，测用，使患者的呼吸、心率、血压、血氧饱和度的发生变化，所以术中量心

6、率、血压、血氧饱和度等基本生命特征，开放上肢静脉通道，应连接多参数监护仪严密观察其变化情况。对于短暂呼吸抑制者静推芬太尼0．05~0．1mg，lmin后，静注丙泊酚2mg／kg，患者睫毛反可采取抬起下颌、吸氧、面罩加压给氧及简易呼吸器辅助呼吸等射消失后开始手术，术中观察其基本生命体征的变化、有无意外措施。④手术配合由于是在全麻状态下进行手术，需要手术者、情况发生并及时处理：同时对患者进行术前、术中、术后的护理及护士及麻醉师紧密配合。麻醉药物的应用会使部分患者出现子健康指导。宫收缩不良、出血较多甚至大出血，护理人员要及时根据医嘱注1．3观察指标射缩宫素：护理人

7、员还要固定好有意识躁动及给手术带来不安全观察两组的麻醉总有效率、不良反应发生率。因素的患者，保证手术在麻醉有效的时间内顺利完成。14麻醉判定标准1．6_3术后护理由于丙泊酚起效快、维持时间短、代谢快、无体内①显效：患者术中表情安定．无头疼、腹痛、恶心、呕吐及肢体蓄积及复苏迅速，受术者术后3-5min可被唤醒，护理人员应在患活动，血压、呼吸、脉搏正常平稳：②有效：患者术中出现疼痛表情者生命体征平稳后停止吸氧及监测，观察受术者的出血量、腹痛和无意识肢体略动，略有腹痛，但血压、呼吸、脉搏正常；③无效：患情况，待其完全清醒无特殊情况后方可离开。者术中出现疼痛表情和肢

8、体剧烈抽动，脉搏、血压加快显著。总有1．6．4健康教