FTS理念在腰椎间盘突出症行Wallis棘突间动态稳定系统植入术患者中的应用-论文.pdf

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1、齐鲁护理杂志2014年第20卷第18期FTS理念在腰椎间盘突出症行Wallis棘突间动态稳定系统植入术患者中的应用郑雪红(天津中医药大学第一附属医院天津市300193)【摘要】目的：探讨快速康复外科(rrs)理念在腰椎间盘突出症行wal1is棘突间动态稳定系统植入术患者中的应用效果。方法：将89例腰椎间盘突出症行WMlis棘突间动态稳定系统植入术患者随机分为对照组44例和实验组45例．对照组采用传统围术期护理方法，实验组在FTS理念指导下进行围术期护理。比较两组患者出院时疼痛程度、术后初次下床时间、功能锻炼时间、住院时间。结果：实验组患

2、者出院时疼痛程度明显轻于对照组，术后下床时间、功能锻炼时间明显早于对照组，住院时间明显短于对照组(P<0．05)。结论：FTS理念更有利于腰椎间盘突出症患者的围术期护理康复。【关键词】快速康复外科；腰椎间盘突出症；Wallis棘突间动态稳定系统中图分类号：11473．6文献标识码：ADOI：10．3969／j．issn．1006—7256．2014．18．020文章编号：1006—7252014)18—0037—02快速康复外科(FTS)理念最早由丹麦外科医生1．2方法’Kehlet提出，在临床实践中不断地被认可，从最初的1．2．1麻醉

3、及手术麻醉方式的选择是FInS中最为适用于胃肠外科，逐渐延伸至各个专业领域，均取得关键的环节之一，良好的麻醉能够减轻患者的应激反满意疗效¨-23。2011年6月～2013年3月，我们对应，促使患者早期活动和锻炼，同时还能保护心肺功45例腰椎间盘突出症行Wallis棘突间动态稳定系统能，减轻患者术后并发症的发生。本手术选择硬膜外植入术患者围术期中应用FTS理念，经精心护理，效麻醉。在气管插管及硬膜外麻醉下，患者取俯卧位，果满意，现报告如下。胸部垫高，常规消毒手术区域，空针头标记并以c型1资料与方法臂透视定位手术节段，以腰棘突为中心，取腰后

4、正中1．1临床资料同期收治89例腰椎间盘突出症行长约5em纵向切口，逐层切开皮下组织和腰背筋膜，Wallis棘突间动态稳定系统植入术患者，均结合病在骨膜下剥离双侧骶棘肌并保持其完整性；修整上、史、查体和影像学检查(CT、MRI)确诊为腰椎间盘突下位棘突的相对缘及棘突与椎板连接处的骨性表面；出症。随机分为实验组45例和对照组44例，实验组开窗减压，咬除肥厚的黄韧带；暴露棘突，剥离棘上韧男23例、女22例，年龄34—70(48．3土2．5)岁；病程带；通过试模并测试其稳定性选择合适的Wallis棘突1～19(12．1±1．2)年。对照组男2

5、2例、女22例，年间动态稳定系统的型号；用特制的持取器持取选定的龄35～69(49．0±3．1)岁；病程9个月一18年，平均型号植人棘间垫，插入捆绑带并将锁扣固定在棘间垫(11．8±0．8)年。两组患者一般资料比较差异无统上，调整捆绑带，最终锁紧上下两条捆绑带；将棘上韧计学意义(P>0．05)。带复位并缝合于棘突上，冲洗术野，放置引流管，严在患者恢复过程中发挥着至关重要的作用。[4]吴大鹏，杨志尚，宋文斌，等．后腹腔镜下肾部分切除术参考文献在治疗肾脏肿瘤中的临床疗效[J]．现代泌尿外科杂[1]胡建庭，周玉东，马杰锋，等．后腹腔镜下肾部分

6、切除术志，2013，17(5)：468—470．的并发症及预防[J]．微创泌尿外科杂志，2013(6)：368[5]马会清，宋明贤．腹腔镜肾上腺切除术患者术前焦虑、抑—370．郁情绪调查与护理干预[J]．齐鲁护理杂志，2006，12[2]祝晓明，韩晓闽，马圣君，等．后腹腔镜下肾部分切除术(5)：940—941．治疗肾肿瘤21例[J]．中国保健营养，2013，24(3)：512[6]曹龙巧，张流亮，刘智明．腹腔镜手术治疗肾肿瘤的应用—513．进展[J]．腹腔镜外科杂志，2010，29(5)：49—50．[3]赵峥，孟一森，范宇，等．中国人

7、群体重指数对腹膜后腹[7]沈桂琴．后腹腔镜根治性肾癌切除术的配合及护理腔镜肾部分切除术的影响[J]．解放军医学杂志，2013，[J]．护理研究，2008，10(2)：124—125．38(12)：992—995．本文编辑：赵雯2014—04—24收稿37齐鲁护理杂志2014年第2O卷第18期密缝合两侧骶棘肌，逐层关闭伤口，用无菌敷料进行表2两组患者功能恢复情况比较(d，i±)覆盖。1．2．2围术期护理①对照组：实施入院常规护理，包括术前、术后及康复三部分。进行人院及住院常规宣教，术前禁饮食12h；术后严密监测患者生命体征、注：与对照组比

8、较，P<0．05切口有无渗血、渗液，保持切口引流通畅，观察引流液3讨论的颜色和量等，给予常规保温措施，应用自控镇痛泵，FTS理念通过一系列有循证医学证据的围术期术后6h内以平卧位为主，8h后协助患者平轴翻身