DHS和PFN-A内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较-论文.pdf

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1、《中外医学研究》第12卷第18期(总第242~I])2014~6月经验体会JingyantihuDHS和PFN—A内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较杨乐①【摘要】目的：观察比较老年股骨粗隆间骨折应用DHS和PFN—A内固定治疗的效果。方法：选择于2011年2月一2013年3月在笔者所在医院接受治疗的股骨粗隆间骨折的老年患者120例，随机分成对照组和观察组各60例，对照组通过动力髋关节螺钉(DHS)内固定治疗，观察组通过股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(PFN—A)内固定治疗，观察两组手术方法治疗过程中患者的平均失血量、住院天数以及术后骨折愈合周数，并

2、对比两组的治疗总有效率和不良反应率。结果：手术过程中观察组患者的平均失血量少于对照组，住院天数和术后骨折愈合周数短于对照组，两组比较差异有统计学意义<0．O5)；观察组的治疗总有效率为93．3％，与对照组的治疗总有效率86．7％比较差异无统计学意义0．05)；观察组不良反应率1．7％与对照组的不良反应率11．7％比较差异有统计学意义(P<0．o5)。结论：PFN—A内固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效确切、安全可靠，同时具有创伤小、预后快的优点，具有较高的临床应用价值，值得推广治疗。【关键词】老年股骨粗隆间骨折；DHS；PFN—A；内固定中图分类号R6

3、83．42文献标识码B文章编号1674—6805(2014)18—0125-02股骨粗隆间骨折在临床上十分常见多发，老年人群是该骨过股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(PFN～A)内固定治疗，具体折的多发人群，一方面原因在于老年人普遍存在骨质疏松的病如下。症，加之老年人重心不稳容易摔倒、跌伤。患者骨折后大粗隆1．2．1对照组取仰卧位，患者均行硬膜外麻醉，患肢内收部位往往存在肿胀、疼痛的症状以及功能障碍，部分患者甚至15。；通过手法牵引复位，获取解剖复位，以使断端股骨粗线吻合；无法行走，出现内收畸形，严重影响患者的生活质量，选择有在髋关节的外侧作一个15cm

4、左右的切口，分离皮下组织，将效的治疗方法意义显著。现阶段动力髋关节螺钉内固定与股骨股骨颈与股骨大粗隆充分显露，在c臂机的观察下于股骨头部近端螺旋刀片抗旋髓内钉内固定在老年股骨粗隆间骨折的治疗位置入克氏针一枚，于股骨粗隆部位置入克氏针一枚，打人髋中应用较为广泛，但两种治疗方法的临床效果和安全性存在差螺钉、加压螺钉，并将侧面钢板固定；最后充分清洗伤口，缝异性。为进一步了解DHS和PFN—A内固定治疗老年股骨粗合切口，术后患者卧床休息、抗感染、营养支持治疗。隆间骨折的疗效，本文选择于2011年2月一2013年3月在笔者1．2．2观察组卧姿、麻醉方法以及复

5、位与对照组相同；于大所在医院接受治疗的股骨粗隆间骨折的老年患者120例作为研转子的上方作一个5cm左右的切口，分离皮下组织，将股骨究对象，旨在观察比较老年股骨粗隆问骨折应用DHS和PFN—A粗隆与大转子充分显露，在c臂机的观察下插入导针标记髓内内固定治疗的效果，报道如下。通道；接下来安放主钉，并使用相应的螺旋刀片，于两端放置1资料与方法交锁螺钉和防旋螺钉，c臂机观察螺钉位置，满意后清洗伤口，1．1一般资料缝合切口，术后患者卧床休息、抗感染、营养支持治疗。120例患者均通过I临床症状、x线摄片等检查方法确诊为股l_3观察指标与疗效骨粗隆间骨折，随机分

6、成对照组和观察组各60例，其中对照组f1)观察指标。观察两组手术方法治疗过程中患者的平均失中男32例，女28例；年龄62～80岁，平均(70．14-8．3)岁；骨血量、住院天数以及术后骨折愈合周数。(2)疗效。对比两组的折部位：右侧35例，左侧25例；Jensen分型：I型12例，Ⅱ型治疗总有效率和不良反应率。显效：患者症状基本消失，骨折28例，Ⅲ型13例，Ⅳ型7例；合并症：高血压28例，糖尿病愈合良好，无后遗症；有效：患者症状显著改善，骨折延期愈合，22例，慢性肺源性心脏病10例，冠心病5例，其他3例。观存在轻微后遗症；无效：患者症状未得到缓解，

7、骨折愈合情况察组中男33例，女27例；年龄61～82岁，平均(70．84-7．9)岁；不理想，有明显的后遗症。总有效=显效+有效。不良反应主骨折部位：右侧34例，左侧26例；Jensen分型：I型13例，要包括伤口感染、深静脉血栓、内固定断裂等。Ⅱ型26例，Ⅲ型15例，Ⅳ型6例；合并症：高血压27例，糖1．4统计学处理尿病21例，慢性肺源性心脏病9例，冠心病6例，其他4例。采用SPSS13．0统计学软件，计量资料采用t检验，计数资两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义料采用检验，P<0．05为差异有统计学意义。>O．05)，具有可比

8、性。2结果1．2方法2．1相关指标比较对照组通过动力髋关节螺钉(DHS)内固定治疗，观察组通手术过程中观察组患者的平均失血