主动脉夹层患者院前转运的规范化护理.pdf

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1、当代护士2014年8月中旬刊·21·※内科护理主动脉夹层患者院前转运的规范化护理鲜安福袁文芳李陆廖雪琴杨萍摘要总结了主动脉夹层患者院前转运的规范化护理措施。主要包括转运小组的成立、转运前的安全评估、转运过程中的风险告知并记录、急救药品及器械的准备、转运中病情的观察及护理、充分的镇痛降压治疗、院前与院内的快速衔接。认为规范化的院前转运可减少意外事故的发生，提高转运的效率，保证主动脉夹层患者的安全。关键词：主动脉夹层；院前转运；护理中图分类号：R473文献标识码：B文章编号：1006—6411(20

2、14)08—0021—02主动脉夹层(aortadissection，AD)，又称为主动脉夹层分离、状态，到达现场后医生和护士应对患者进行评估，评估内容包括主动脉夹层动脉瘤、主动脉夹层血肿。主动脉夹层指主动脉腔意识状态、生命体征、伤口情况、补液通畅等，并书写危重患者内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿，临转运护理记录单，并让家属在风险告知单上签字。转运护士迅床上发病率逐渐升高，病情进展快，情况危急。如果不及时治速了解转运过程中可能发生的情况及意外、准备好急救物品和疗，24h内病死率

3、高达50％⋯。院前转运目的是使患者获得快药物。速有效的救治措施，提高患者生存率。合理、有效的院前转运护2．2．2针对性的患者宣教制定急诊危重患者转运指引，转运理规范是确保迅速安全转运的关键，现将体会汇报如下：前与患者或家属充分沟通，告知其途中可能出现的病情变化、注1临床资料意事项及配合要求，给予患者心理安慰，减轻患者的焦虑、恐惧2012年1月～2013年8月的68例患者中，男58例，女9情绪。例，年龄25—82岁，平均年龄57．97岁。其中DeBakeyI型312．2．3转运过程中的监护处理例，

4、Ⅱ型16例，Ⅲ型11例。全部经CTA明确诊断为AD。经过2．2．3．1护士应在患者的头位，持续心电监测血压、血氧、心合理的护理措施，68例患者均安全转回医院。其中60例在我率、心律、呼吸，密切监护患者生命体征的变化并做好记录，重点院急诊CTA检查。18直接在急诊科术前准备，送导管室介入治监测血压及心率变化，由于患者患肢的血压较健肢低，足背动脉疗；43例患者收入心外科住院治疗择期手术，3例患者转上级医减弱或消失护士应该四肢轮流测血压，并根据医嘱用药。院。4例患者因经济原因拒绝治疗，签署知情同意书后

5、由院外2．2．3．2转运过程中的用药护理主动脉夹层患者由于原有救护车接回当地治疗。转运最长时间225min，最短15min．，存疾病及情绪波动，血压在发病时可显著升高，根据医生对患者血在风险5例，转运意外0例。压情况的判断，使用硝普钠等高危降压药物时，应遵循硝普钠的2院前转运的规范化护理使用注意事项，维持血压的过程中，血压不要波动太大，控制血2．1转运小组的成立转运小组由一名有资质的医生、护士和压在100—110／60～70mmHg左右。一名担架工及司机组成，他们均经过严格的岗前培训，配合协2．

6、2．3．3痛疼的观察及处理持续而剧烈的撕裂样疼痛是AD调，分工明确。担架工负责推车床，医生、护士负责观察病情，司患者最常见、最主要的症状。由于夹层的部位和范围、方向不机负责平稳的安全驾驶。医生、护士均为有3年以上急诊科工同，疼痛的部位及程度也不同。疼痛累及头颈、牙者以升主动脉作的经验，专科知识扎实，并且掌握基本生命支持、高级生命支为主，肩背痛累及腰腹、下肢者以降主动脉为主。疼痛使患者烦持、人工气道建立、机械通气、休克救治、心律失常识别与处理等躁不安、血压升高，应根据医嘱给予镇痛、镇静药物，并对镇

7、痛的技能，并能熟练操作转运设备，责任心强，具有敏锐的观察能力效果不断地进行评价，在转运的过程中还要加强护患沟通，对患及对突发事情的处理能力，并制定转运的流程、指引、危重患者者进行人文关怀，促进患者的康复。转运护理记录单和评估、书写。2．2．3．4保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅，有分泌物时先2．2转运前的准备清除气道分泌物，及时吸痰、给氧。必要时备口咽通气管、呼吸2．2．1转运前评估当接到转运电话时，医生、护士了解病情，气囊、微量泵等急救物品，保证应急时的需要，护士应在有限的掌握转送的时机，降低转运

8、风险，杜绝护理安全隐患。随后空间、最短的时间为患者提供娴熟的急救技能，为患者提供成功护士准备出车时可能用到的物品及药品，尤其是检查车上的氧的急救技术。气是否充足，输液泵是否在正常备用状态，吸痰用物是否在备用2．2．3．5维持管道的通畅保持各种引流管、输液管通畅，尤其是硝普钠用药过程中，一定要避光输注、现配现用，并使用微工作单位：523080东莞广东省东莞康华医院急诊科量泵匀速泵入，各衔接处有效固定，防止扭曲、折叠。转运前监收稿日期：2013—11—01测并准确记录各项生命体征，以便转运后进行对比