长骨骨干骨折内固定物取出术后原位再发骨折研究.pdf

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1、堕堕堂皇f堕2014年9月第11卷第17期IabMedClin，September2014，Vo1．11，No．17·2429··临床研究·长骨骨干骨折内固定物取出术后原位再发骨折研究赵学寨(河南省平顶山市第二人民医院骨科467000)【摘要】目的探讨长骨骨干骨折内固定物取出术后原位再发骨折的原因及治疗方法。方法选择2011年1月至2013年1月于本院就诊的长骨骨干骨折内固定物取出术后原位再发骨折患者3o例，给予骨折端明显位移患者闭合复位手术治疗，其他患者给予切开复位手术治疗。所有患者均给予微创锁定系统治疗。对疗效及初次显效时间进行分析。结果12例(40．0)患者行闭合复位

2、手术治疗，经微创锁定系统治疗后，治愈8例、好转3例、显效1例，初次显效时间为(2．2±0．5)个月。18例(60．0)患者行切开复位手术治疗，经微创锁定系统治疗后，治愈12例、好转5例、显效1例，初次显效时间为(3．5±0．5)个月。所有患者均愈合出院。结论采用微创锁定系统治疗长骨骨干骨折内固定物取出术后原位再发骨折，能有效提高疗效，改善患者预后，值得临床推广应用。【关键词】长骨骨干骨折；内固定物取出术；原位再发骨折DOI：10．3969’／j．issn．1672-9455．2014．17．038文献标志码：A文章编号：1672—9455(2014)17-2429-02目前

3、可用于长骨骨折治疗的方法较多，如外固定、内固定2结果以及内外联合固定等，均能促进骨折远端或近端肌肉组织恢2．1治疗效果12例行闭合复位治疗的患者给予微创锁定复，疗效较佳。其中，内固定治疗长骨骨折疗效相对更佳，应用系统治疗后，治愈、好转、显效患者例数分别为8例(66．7)、3较为普遍。然而，内固定术后需取出固定物，容易引发原位再例(25．0)、1例(8．3)；18例行切开复位的患者接受微创锁发骨折，虽然发生率较低(约为2～5)，但一旦发生，其治定系统治疗后，治愈、好转、显效例数分别为12例(66．7)、5疗难度极大l】。长骨骨干骨折内固定物取出术后原位再发骨例(27．8)、1

4、例(5．6)。折属于高能量创伤疾病，及时采取预防措施，能有效减少再发2．2初次显效时间12例行闭合复位手术治疗的患者，初次骨折发生率，提高临床疗效。本研究回顾性分析了长骨骨干骨显效时间为(2．2±0．5)个月；18例行切开复位治疗患者，初次折内固定物取出术后原位再发骨折患者的临床资料，旨在探讨显效时间为(3．5±0．5)个月。其治疗方法。现将研究结果报道如下。3讨论1资料与方法长骨骨干骨折内固定物取出术后原位再发骨折是一种比1．1一般资料本院2011年1月至2013年1月收治的长骨较少见的高能量创伤疾病，多由所采用的内固定骨折治疗方法骨干骨折内固定物取出术后原位再发骨折患者

5、3O例。3O例不正确所致。预防术后原位再发骨折的关键在于提前采取预患者中，男17例，年龄22～48岁，平均(33．2±5．1)岁；交通事防措施和及时治疗。内固定手术是治疗骨折的重要方法，患者故伤4例(23．5)，挤压伤5例(29．4)，摔伤5例(29．4)，经术后定期复查、拍片确认完全治愈后，需立即将患肢内的固工伤3例(17．6)；桡骨骨折4例，股骨骨折1O例，胫骨骨折1定物取出，并同时拆除夹板，从而促进骨折部位的复位和愈合，例，尺骨骨折2例；女13例，年龄2O～48岁，平均(36．5±4．3)也有助于对骨骼塑形产生一定的刺激，促进骨骼的恢复。本研岁；交通事故伤3例，挤压伤

6、7例，摔伤2例，工伤1例；桡骨骨究所选择的长骨骨折患者在确诊后，分别对骨折端存在明显位折4例，股骨骨折6例，胫骨骨折2例，尺骨骨折1例。所有患移的患者给予闭合复位内固定手术治疗，其他患者则采用切开者均经l临床诊断及X线片、CT和MRI等检查确诊为长骨骨复位治疗。上述内固定治疗能完成初次骨折内固定，但由于采干骨折内固定物取出术后原位再发骨折，临床症状主要表现为用加压钢板的方法，导致存在原位再发骨折风险。肌肉组织出血、发热、行动不便以及血肿等。内固定治疗可以增强骨干强度，使多数骨折患者治愈。由1．2方法本研究选择的3O例患者的治疗过程和最终治疗效果可见，长1．2．1治疗方法患者

7、人院后，给予骨折端明显位移的患者骨骨折是治疗时间较长，患者在住院期间无法完全愈合，需在闭合复位手术联合夹板外固定治疗。术后注意帮助活动患者出院之后定期进行x线片检查以观察骨折远端和近端组织恢前臂以促进功能恢复。治疗时间为3个月，连续固定5个月后复情况。因此，长骨骨折患者在术后必须注意保护患肢，避免拆除夹板，嘱患者避免过度运动。其他患者行切开复位手术，过度运动。给予自体髂骨植骨联合交锁髓内钉骨干内固定治疗。行切开本研究给予骨折端明显位移的患者闭合复位治疗，而采用复位手术时，采用微创锁定系统全面检查患者骨折端；行内固微