胫骨近端反旋截骨术在严重胫骨外旋畸形患者人工全膝关节置换术中的应用.pdf

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1、山东医药2014年第54卷第31期[5]陈廉．剖宫产术后晚期出血的特殊检查[J]．实用妇产科杂志，[9]戴钟英．剖宫产术后晚期出血与剖宫产术式及操作技巧[J]．2001，17(3)：127．实用妇产科杂志，2001，17(3)：128一】29．[6]赵云，谢春明，杨敏玲，等．剖宫产术后晚期产后出血的原因探[1O]颜景玲，韦业平．17例瘢痕子宫剖宫产术后出血I临床分析[J]．讨及介入治疗价值[J]．当代医学，2009，15(35)：702．山东医药，2009，49(32)：109．[7]张兰，邱艳．剖宫产术后

2、晚期产后出血31例分析[J]．西部医[11]王娟，蒋京红，李秋红．刮宫产术后晚期出血24例临床分析学，2012，22(12)：2296．[J]．临床误诊误治，2009，22(3)：4243．[8]王海波，周艾琳，逯彩虹．等剖官产术后晚期产后出血I1例分(收稿日期：2014~3—10)析[J]．第四军医大学学报2005，26(24)：2240．胫骨近端反旋截骨术在严重胫骨外旋畸形患者人工全膝关节置换术中的应用王杨，尚希福，赵其纯，李旭，姚刚，张涛，吴跃虎(安徽医科大学附属省立医院，合肥230001)摘要：目的

3、观察胫骨近端反旋截骨术在严重胫骨外旋畸形患者人工全膝关节置换术(TKR)中的应用效果及安全性。方法对8例严重胫骨外旋畸形的患者(8个膝关节)行初次胫骨近端反旋截骨术和TKR，术前及术后1a评定膝关节美国特种外科医院标准(HSS)得分和膝关节功能得分，随访2a观察并发症发生情况。结果手术前后膝关节HSS得分分别为(29．25±7．80)、(69．63±15．35)分，膝关节功能得分分别为(43．13±16．86)、(72．38±8．72)分，两两比较P均<0．05。随访2a，均无明显假体不适感和近远期手术并发

4、症，均无需行关节翻修术。结论胫骨近端反旋截骨术用于严重胫骨外旋畸形患者TKR中效果良好、安全性高。关键词：全膝关节置换术；胫骨；截骨术；旋转畸形doi：10．3969／j．issn．1002—266X．2014．31．030中图分类号：R687．4文献标志码：B文章编号：1002—266X(2014)31079—02人工全膝关节置换术(TKR)是缓解重度膝关1．2手术方法手术均由同一组高年资主任医师节炎疼痛及恢复膝关节功能的可靠方法。但据统完成，选用德国Link公司生产的GeminiⅡ高度屈曲计，20％～3

5、0％的TKR后功能恢复不良由胫骨假体旋转平台后稳定型全膝关节假体。手术采用膝正中旋转对线不良所致，而旋转对线不良的假体会导致切口，胫骨结节冠状面截骨(厚度1．0～1．5cm)，远膝关节半脱位及聚乙烯半月板早期磨损甚至破裂，端切口延长5～6em；将第一根克氏针平行关节线并影响髌骨的轨迹与功能_】“J。影响胫骨假体旋转自胫骨近端前后位插入固定，第二根克氏针自外部力线恢复的因素众多，如膝关节内外翻畸形、滑车发旋转至需要矫正程度的位置插入固定；于关节线下育畸形及严重胫骨外旋畸形等，但严重胫骨外旋畸4．0～4．5cm

6、行胫骨截骨，后踝关节内旋至与两根形一直被忽视。2011年1月～2012年1月，我们于克氏针平行；余手术步骤同常规TKR，其中胫骨结8例严重胫骨外旋畸形患者TKR中同时行胫骨近节用AO螺钉固定。术后随访2a。端反旋截骨术，效果满意。现报告如下。1．3指标观察①疗效：术前和术后1a均按照文1资料与方法献评定膝关节美国特种外科医院标准(HSS)得分1．1临床资料同期收治的8例严重膝骨关节炎和膝关节功能得分，前者主要包括疼痛(50分)、稳伴严重胫骨外旋畸形患者(8个膝关节)，男2例，女定性(25分)及运动范围(25

7、分)三个参数，后者主6例；年龄55～64岁，平均59．4岁。旋畸形位于左要包括行走距离(50分)和上下楼梯(50分)两个参侧3例，右侧5例；膝关节屈曲角度最大9O。，最小数。②近远期手术并发症：包括伤口破裂、神经损50。。术前心肺功能及相关血液学检查证实符合手伤、假体松动等。术要求，仰卧位测量的胫骨外旋角度即Q角均>1．4统计学方法采用SPSS12．0软件进行统计学45。处理。计量资料以±s表示，比较采用单因素方差79山东医药2014年第54卷第31期分析。P≤0．05为差异有统计学意义。节炎患者，但因术中

8、难以保持软组织韧带平衡、需要2结果运用膝关节约束部件及大力度松解软组织，术后并手术前后膝关节HSS得分分别为(29．25±发症较多。7．80)、(69．63±15．35)分，膝关节功能得分分别为本研究显示，8例术后膝关节HSS得分和膝关(43．13±16．86)、(72．384-8．72)分，两两比较，P节功能得分均显著改善，且随访2a，均无明显假体均<0．05。随访2a，均无明显假体不适感和近远期不适感和近远期