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1、浙江中医杂志2006年3月第41卷第3期#163#寒意,每痛作则胸闷而呼吸迫促,甚或心悸。脉细诊。平昔以渔业为主,终年入水劳作,且多食生冷,紧,未见促结象,舌淡有紫气,苔白滑。证属寒凝痹以致寒湿内蕴,伤及脾阳,运化无能,于是脘腹胀阻,胸阳受遏。法当辛甘化阳以温通。方用桂枝汤加满,日必数作,得温则减,不噫嗳,偶泛恶,或呃味。处方:川桂枝、京赤芍、全当归、鲜薤白(水逆,不饥少纳,肠鸣,大便溏薄,日二三行。舌淡苔洗)、黄郁金各10g,粉甘草5g,九节菖蒲6g,茯苓白,舌根部腻,脉沉细而迟。证属中州虚寒。斯疾也20g,生姜3片,大红枣5枚。5剂后胸痛即止
2、。非阳不运,当取法辛甘化阳,兼以健中,甘草干姜汤分析:本证胸痛彻背,当属胸痹无疑。在治疗上主之,六君子汤亦主之。处方:淡干姜、炙甘草各有3处需要讨论:¹用桂枝汤为主方的理由:5伤寒5g,淡吴萸3g,党参15g,苍术、白术、制半夏、陈论6第21条指出:/太阳病,下之后,脉促胸满者,皮各10g,云茯苓20g,丁香、木香、西砂仁(后下)桂枝去芍药汤主之0。本例虽非下后,亦无促脉,但各4g,煨生姜3片。5剂。复诊时主诉,脘胀已消什阴邪内踞,胸阳受遏的病机是一致的。此其一。其八,泛恶亦止,大便已成形,日或间日一行,且思纳二,白芍阴柔收敛,不适用于阳受寒遏之
3、证,故仲景食矣。原方续服3剂而愈。用桂枝去芍药汤。我们也考虑到这一因素。根据成无分析:甘草干姜汤出自5伤寒论6。患者表里俱己对芍药/白补而赤泻,白收而赤散0的认识,以赤虚,仍用桂枝汤误表,阳气益伤,仲师/作甘草干姜芍易白芍,取其行散活血;º寒凝血瘀者,于活血行汤,以复其阳0。本例虽非伤寒误表,但中州虚寒,瘀的同时,必与温药,庶几阴寒之气得阳热而消,且脾阳受戕之机理则一。查本例脘腹胀满之势,有起伏/血得热则行0,可见此证必须温经通阳,用温性桂枝无定,日必数作,且与饮食前后无关连之特点,符合的目的也在于此。»患者症状体征,均为寒瘀交阻之5金匮#腹满寒
4、疝宿食病6篇关于/腹满时减,复如象,而栝蒌性寒质润,故始终未用仲景治胸痹全方,故,此为寒,当与温药0的论述,因而用辛甘化阳的甘草而仅取薤白以通胸阳。干姜汤以温运脾阳,香砂六君子汤健运中州,果效。例4曹某某,男,55岁,2005年1月9日初收稿日期2005-10-134典型病例杨某,男,34岁。不慎从8米高处坠下,致脾破艾灸治疗术后腹胀裂,在硬膜外麻醉下行脾切除术。术后面黄体瘦,纳呆,腹胀,痛苦面容,舌淡苔白,脉弦细。给以艾条刘春华孙春红马保贤温和灸治疗,灸后30分钟肛门排气,全身轻松,并山东省聊城市中医医院山东聊城252000逐日恢复胃肠功能。孟
5、某,女,48岁。因车祸致左髋关节脱位,多处我院于2004年1月~2005年9月间用艾灸疗法骨折,在硬膜麻醉下行左髋关节脱位、右髌骨骨折切治疗术后腹胀45例,疗效满意。开复位内固定加右小趾毁损伤清创矩形术。术后8小1一般资料时腹胀难忍。予艾条温和灸,灸后30分钟症状缓解。45例均为骨科、外科、妇产科术后腹胀病人。其8小时后重复灸1次,患者自感舒服,听诊出现肠鸣中男21例,女24例;年龄最大65岁,最小1岁;属音,12小时后腹胀消失。骨科术后l5例,外科术后10例,妇产科术后20例。5体会2治疗方法由于手术过程中麻醉药品的副作用,器械对腹腔均用艾条温
6、和灸,选取中脘、神阙、足三里3脏器的物理刺激,以及患者精神紧张,产生恐惧心穴。将艾条一端点燃,在距离穴位1寸左右的高度熏理,易导致胃肠功能失调,气机郁滞,水液内停,排灸,至局部灼热红晕为度,每穴约灸3~5分钟。每气障碍,从而腹胀。中脘是胃之募穴,六腑正气汇集日3次。之处,传导化物;神阙能沟通先后天,协和阴阳,加3治疗结果强胃肠蠕动;足三里有强壮作用。艾条灸具温和热40例治愈(腹胀消失,肠鸣音正常,无不适感),力,温通经脉,更可促进诸穴调整气机,运化水液,5例好转(肛门排气,出现肠鸣音,全身轻松,但胃从而使腹胀消除,疗效显著。肠功能未完全恢复)。收
7、稿日期2005-12-15
