胸腔内化疗配合益气温阳法治疗恶性胸腔积液的临床研究.pdf

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1、第33卷第2期赣南医学院学报．33Ⅳl0．22013年4月JOURNALOFGANNANMEDICALUNIVERSITYAPR．2O13胸腔内化疗配合益气温阳法治疗恶性胸腔积液的临床研究虞继红，潘德年，聂新喜(1．江西省万年县中医院内科，江西万年335500；2．江西省上饶市东方医院内科，江西上饶334000)摘要：目的：观察顺铂及白细胞介素-2胸腔内化疗配合中药治疗恶性胸腔积液的临床疗效和不良反应。方法：对120例恶性胸腔积液的患者，先进行胸腔穿刺置管和闭式引流胸水，再注入药物，120例患者随机分成两组，治疗组60例，使用顺铂及白细胞介素．2胸腔内化疗配合使

2、用中药治疗，对照组6O例单纯使用顺铂及白细胞介素一2胸腔内化疗。顺铂每次注入40—60mg，每周注射1次，白细胞介素．2每次注入3MU，连续3周。治疗前后均查血常规、肝。肾功能，摄胸片及胸部B超进行分析。结果：治疗组有效率为81．66％；对照组有效率63．33％，两组有显著差异(P<0．05)。白细胞减少，治疗组发生率15．0％，对照组发生率31．66％()(2=4．65，P<0．05)，白细胞减少治疗组轻于对照组；消化道反应，治疗组发生率11．6％，对照组发生率28．33％(=4．65，P<0．05)，消化道反应治疗组轻于对照组。结论：顺铂及白细胞介素．2胸腔

3、内化疗配合使用中药治疗恶性胸腔积液临床疗效好，不良反应少，病人易于接受，值得临床推广运用。关键词：JJ~,qt3；白细胞介素-2；化疗；中药；胸腔积液，恶性中图分类号：R730．6文献标志码：A文章编号：1001—5779(2013)02—0229—03恶性胸腔积液是晚期肿瘤常见的并发症之一，进行胸腔穿刺置管和闭式引流胸水，尽量引尽胸水，有效控制恶性胸腔积液的生长能减轻患者的痛苦，再给予胸腔内注药。提高生存质量。经过5年的临床实践，我们总结出1．3．1治疗组一套经济、简便、疗效较好的中西医治疗恶性胸腔积(1)胸腔内注入白细胞介素一23MU+生理盐水液方案。自20

4、07年6月至2012年6月我们对合并50mL+顺铂4O～60mg+地塞米松5mg，避免将药中、大量胸腔积液的肺癌患者采用顺铂及白细胞介物注入或漏入胸壁皮下组织，注药后1—2h内每素．2胸腔内化疗配合中药治疗，疗效显著，现报告15min变换1次体位，平卧，左、右侧卧，头低位或站如下。立位以便药物在胸膜腔内分布均匀，胸腔内注药每周1次，连续3周，同时给予水化、利尿、止吐等处1资料与方法理。1．1入组条件全组120例患者均有病理学和／或(2)中药治疗：中药以益气温阳为主，养阴润细胞学诊断确诊为肺癌，胸腔积液均经胸片及胸部肺、健脾和胃为辅。基本组方：黄芪3Og，党参15

5、g，B超检查证实；预期生存期≥3个月，KPS评分≥60白术9g，茯苓10g，补骨脂10g，仙灵脾15g，菟丝分；血常规、肝功能、肾功能及心电图正常。年龄小子15g，玄参10g，麦冬10g，半枝莲15g，鱼腥草于75岁。15g，石菖莆10g，陈皮10g。1．2一般资料将人组患者随机分成治疗组和对1．3．2对照组照组，治疗组60例，男48例，女12例，年龄37～75胸腔内注入白细胞介素．23MU+生理盐水岁，平均63．5岁：腺癌40例，鳞癌14例，小细胞癌650mL+顺铂40～60mg+地塞米松5mg，避免将药例；胸腔大量积液36例，中量积液24例。对照组物注入或漏

6、人胸壁皮下组织，注药后1～2h内每60例，男46例，女14例，年龄38～75岁，平均64．715min变换1次体位，平卧，左、右侧卧，头低位或站岁：腺癌37例，鳞癌16例，小细胞癌7例；胸腔大量立位以便药物在胸膜腔内分布均匀，胸腔内注药每积液37例，中量积液23例。两组一般资料无显著周1次，连续3周，同时给予水化、利尿、止吐等处差异。胸腔积液采用前肋计算法。积液在第4前肋理。以下为少量，在第2前肋及第4前肋之间为中量，超1．4疗效评定标准疗效评定按WHO(1980年)过第2前肋为大量。标准统一评价疗效：(1)完全缓解(CR)：胸腔积液1．3治疗方法恶性胸腔积液患

7、者经B超定位，消失至少维持4周以上；部分缓解(PR)：积液显著．——229．——赣南医学院学报2013年减少，至少50％以上，并维持4周以上；稳定(NC)：对照组发生率31．66％(x=4．65，P<0．05)，白细积液减少不足50％或增加但不超过25％；进展胞减少治疗组轻于对照组；消化道反应，治疗组发生(PD)：积液显著增加或患者死亡⋯。毒副反应按率11．6％，对照组发生率28．33％()(=4．65，P

8、计学处理各组数据对比用x