心脏再同步化治疗起搏器在充血性心力衰竭患者中的应用.pdf

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1、当代医学2014年9月第20卷第25期总第360期ContemporaryMedidne，Sep．2014，Vo1．20No．25IssueNo。360doi．10．3969／j．isn．1009-4393．2014．25．039心脏再同步化治疗起搏器在充血性心力衰竭患者中的应用陈小贞于运福杨鹏伟闰继锋[摘要]目的研究植入家庭远程监控技术的心脏复率除颤器在临床工作中对充血性心力竭患者的远程监测效果。方法采用资料回顾分析法，选取2011年3月～2012年6月在河南省胸科医院植入具有家庭远程监测技术的心脏复率除颤器的13例患者。利用监测技术把患者的心脏复率除颤器工作状态和

2、各项数据传递到监控中心。术后定期随访，观察患者发生心力衰竭而死亡的双心室起搏比例、患者24小时的平均心率、房性心律失常的发生率以及心脏复率除颤器对患者的电击治疗情况等。患者患者患者。结果患者的平均CgT起搏比例的是97．8％，24小时的平均心率是(87．1±139)次／min，5例患者共出现了185次的阵发性房颤发作。医生可以通过系统及时的收取患者的心脏各项数据。比未采用该项技术患者治疗后3个月随访时获得信息平均提前了(471±208)do结论具有家庭远程监测功能的心脏复率除颤器可以正确有效的对心力衰竭患者的病变及心律失常进行监控，能够为医生争取到更多的反应时间。【关

3、键词】监测系统；心力衰竭；心脏复率除颤器心脏再同步治疗(cardiacresynchronizationtherapy，者。其中男性9例，女性4例，平均年龄(63．8土6．72)岁。其中包CRT)是对心衰患者进行的非药物治疗手段，其既能够使患者的括6例冠心病，6例有心肌梗死的病史，6例扩张型心肌炎，3例心脏功能得到相应的改进⋯，还可以逆转心室重构，从而对患者出现过阵发性房颤。的生活、运动给予以了很大的帮助，最主要的是能够降低心力衰1．2植入标准植入心脏复率除颤器(cardiacresynchro竭患者的住院率与死亡率J。HomeMonitoring家庭远程监测系niz

4、ationandimplantablecardioverterdefibrillator，CRT—D)标统可以利用GSM网络，对患者所用的起搏器的相应参数自动反准：确认为扩张型、缺血性心肌病；药物治疗以后NYHA心功能3应给厂家，然后它将这些数据传送到医生处。信息的收集是完全级或者是不需要卧床的4级；磁共振血管造影时限≥120ms；符自动的，只需根据提前设定的周期进行工作，最终接收到信息的合各项超声指标。医生就可以考虑患者是否需要到院就诊治疗，大大的预防了患者1．3排除标准急性心衰；患有感染性疾病、败血症；有出不必要的就诊、漏诊。血性疾病或者有此倾向；严重肝肾功能不全

5、；恶性肿瘤普通的起搏器不仅需要定期的常规随访，患者也会由于电1．4植入方法击治疗发生及心衰加重而进行无时间规定的随访，而且部分患者1．4．1冠状静脉窦插管对患者进行局部麻醉后穿刺左锁还需要经常调整药物的治疗手段。这给患者带来了生活及经济负骨下静脉，送短钢丝，用来输送右心房和右心室的电极导线。将长担。HomeMonitoring家庭监测技术为远程监测系统，此前的鞘送入右心房，用冠状静脉窦电极导管来作引导性插管，完成以多项研究已经证明了其具有可行性与可靠性。本研究选择河南省后，把长鞘没沿冠状静脉窦电极导管推送到冠状静脉窦内，撤出胸科医院13例行家庭监测系统监测的充血性心衰

6、患者为研究对电极导管。象，研究HomeMonitoring的监测效果，现报道如下。1．4．2冠状静脉窦逆行造影通常选用五支心脏静脉聚集1资料与方法到冠状静脉窦，其中包括侧静脉、侧后静脉、后静脉、心大静脉以1．1一般资料选取2011年3月～2012年6月在本院植及心中静脉。把导管送入冠状静脉窦内。将导管充气，阻塞冠状静入具有HomeMonitoring远程监测技术的CRT-D的13例患脉窦的近端，推注造影剂，塑造显示冠状静脉窦的心脏静脉，对造影进行采集的分析。1．4．3左心室极导线的植入依照造影结果选择性植入左作者单位：河南450008河南省胸科医院(陈小贞于运福杨鹏伟

7、闫继锋室电极导线的靶静脉，植人特定的左室电极导线。3讨论参考文献造成老年人意识障碍的最常见原因就是急性出血性脑血管[1】吴东，陈嘉林早期识别危重症：急性意识障碍[J】中华全科医师杂疾病，随着我国老龄化社会的不断深入，脑血管疾病的发病率有志，2011，10(9)：620-622逐年增高趋势。据相关统计，脑出血发生后，在2-3h内出现意[2】赵富兰．急性脑血管疾病并发意识障碍临床分析【J]．中国药物经济学，2013(3)：201—202识障碍者达89．75％。这是因为脑出血发生后，局部炎症因子分泌[3]吴黎黎，赵志斌，韩静醒脑静治疗脑出血伴意识障碍1O0