心脏再同步化治疗充血性心力衰竭的临床分析

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1、·304·国笪垄壹2010年9)1第37卷第5期IntJCardiovascDis，September2010，Vo1．37，No．5心脏再同步化治疗充血性心力衰竭的临床分析朱华张瑜邱建平【摘要】目的：观察心脏再同步化治疗(CRT)脉冲起搏器对充血性心力衰竭患者的临床疗效。方法：选择10例心功能NYHAⅢ～Ⅳ级、起搏前心电图QRS平均时限≥140ms患者，植入CRT起搏器。应用超声心动图测定CRT起搏器植入前和术后1年后左心功能变化。结果：植入CRT起搏器后，NYHA分级、6rnin步行距离明显改善，左心室射血分数和舒

2、张充盈增加，心电图QRS时限缩短。结论：心脏再同步化治疗充血性心力衰竭疗效明显。【关键词】双心室起搏；充血性心力衰竭；心脏再同步化治疗DOI：10．3969／i．issn．1673—6583．201O．05．015Clinicalanalysisoftheefficacyofcardiacresynchr0nizationtherapyinpatientswithcongestiveheartfailureZHUHua，ZHANGYu，QIUJianping．Department0_，Cardiology，Gongli

3、Hospital，PudongDistrict，Shanghai200135，China[Abstract]0bjective：Toobservetheclinicalefficacyofcardiacresynchronization(CRT)pacemakerondilatedcardiomyopathy(DCM)complicatedwithcongestiveheartfailure(CHF)．Methods：CRTpace—makerswereimplantedin10patientswithNYHAclas

4、s1]l～ⅣandmeanQRSduration≥130FflS．Leftventricularsystolicanddiastolicfunctionswereassessedbeforeandoneyearaftertheprocedurewithechocardi。graphy．Results：AfterimplantationofCRTpacemakers，NYHAfunctionalclassand6MHWweresignificantlyimproved．Leftventricularejectionfra

5、ction(LVEF)anddiastolicfillingwereincreased．QRSdurationwasshortened．Conclusion：CRTpacemakerhasasignificantbeneficialeffectonpatientswithdilatedcardiomyopathycomplicatedwithCHF．[Keywords]biventricularpacing；congestiveheartfailure；CRTpacemaker充血性心力衰竭(心衰)主要表现为左心室扩性

6、呼吸困难等，查体颈静脉怒张、心脏扩大、心率大、心功能减退、心输出量降低，相当一部分患者合快，可闻及舒张期奔马律等。彩色多普勒超声心动并房室或室内传导延迟，进一步加重心衰]。目图诊断，标准为：左室内径>6．0cm，射血分数前，该病主要以强心、利尿、扩血管药物治疗为主，(IVEF)值<35，左室游离壁与室间隔运动不同但许多患者即便应用最佳药物治疗，仍不能改变心步。心电图示QRS波增宽(≥0．13s)，并存在左衰进行性加重及预后恶化。近年来，心室多部位起心室内传导阻滞。NYHA心功能分级Ⅲ级以上。搏治疗充血性心衰的动物实验及

7、临床研究结果令1．2超声心动图检查人振奋，为心衰的治疗开创了新的途径。本文报道患者处左侧卧位，记录M型图像，结合心电图，2007年7月~2009年6月在本院行双室右房三腔测定室舒张末期和收缩末期内径，计算左室短轴缩心脏再同步化治疗(CRT)10例患者的临床疗效。短率(LVFS)，并运用Teich法测定LVEF、每搏量1对象和方法(SV)。应用二维超声心动图测定二尖瓣最大瞬间1．1研究对象反流面积，左室充盈时间速度积分(LVEA)。所有人选标准参照美国心脏病学会／美国心脏病数据均在最适AV间期获得。会／心律学会有关CRT

8、应用指南。男性8例，女性1．3CRT植入手术2例，平均年龄(564-10．5)岁。有慢性充血性心衰常规消毒、铺巾，1利多卡因局部麻醉，于左病史2～8年，主要表现为气促、夜间阵发性或劳累锁骨中点外下方做一平行锁骨切口，分离皮下组织做皮下囊袋，穿刺左锁骨下静脉，分别置入2根普作者单位：200135上海市浦东新区公利医院心内科通导丝和1