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《心脏再同步化治疗充血性心力衰竭的临床分析》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、·304·国笪垄壹2010年9)1第37卷第5期IntJCardiovascDis,September2010,Vo1.37,No.5心脏再同步化治疗充血性心力衰竭的临床分析朱华张瑜邱建平【摘要】目的:观察心脏再同步化治疗(CRT)脉冲起搏器对充血性心力衰竭患者的临床疗效。方法:选择10例心功能NYHAⅢ~Ⅳ级、起搏前心电图QRS平均时限≥140ms患者,植入CRT起搏器。应用超声心动图测定CRT起搏器植入前和术后1年后左心功能变化。结果:植入CRT起搏器后,NYHA分级、6rnin步行距离明显改善,左心室射血分数和舒
2、张充盈增加,心电图QRS时限缩短。结论:心脏再同步化治疗充血性心力衰竭疗效明显。【关键词】双心室起搏;充血性心力衰竭;心脏再同步化治疗DOI:10.3969/i.issn.1673—6583.201O.05.015Clinicalanalysisoftheefficacyofcardiacresynchr0nizationtherapyinpatientswithcongestiveheartfailureZHUHua,ZHANGYu,QIUJianping.Department0_,Cardiology,Gongli
3、Hospital,PudongDistrict,Shanghai200135,China[Abstract]0bjective:Toobservetheclinicalefficacyofcardiacresynchronization(CRT)pacemakerondilatedcardiomyopathy(DCM)complicatedwithcongestiveheartfailure(CHF).Methods:CRTpace—makerswereimplantedin10patientswithNYHAclas
4、s1]l~ⅣandmeanQRSduration≥130FflS.Leftventricularsystolicanddiastolicfunctionswereassessedbeforeandoneyearaftertheprocedurewithechocardi。graphy.Results:AfterimplantationofCRTpacemakers,NYHAfunctionalclassand6MHWweresignificantlyimproved.Leftventricularejectionfra
5、ction(LVEF)anddiastolicfillingwereincreased.QRSdurationwasshortened.Conclusion:CRTpacemakerhasasignificantbeneficialeffectonpatientswithdilatedcardiomyopathycomplicatedwithCHF.[Keywords]biventricularpacing;congestiveheartfailure;CRTpacemaker充血性心力衰竭(心衰)主要表现为左心室扩性
6、呼吸困难等,查体颈静脉怒张、心脏扩大、心率大、心功能减退、心输出量降低,相当一部分患者合快,可闻及舒张期奔马律等。彩色多普勒超声心动并房室或室内传导延迟,进一步加重心衰]。目图诊断,标准为:左室内径>6.0cm,射血分数前,该病主要以强心、利尿、扩血管药物治疗为主,(IVEF)值<35,左室游离壁与室间隔运动不同但许多患者即便应用最佳药物治疗,仍不能改变心步。心电图示QRS波增宽(≥0.13s),并存在左衰进行性加重及预后恶化。近年来,心室多部位起心室内传导阻滞。NYHA心功能分级Ⅲ级以上。搏治疗充血性心衰的动物实验及
7、临床研究结果令1.2超声心动图检查人振奋,为心衰的治疗开创了新的途径。本文报道患者处左侧卧位,记录M型图像,结合心电图,2007年7月~2009年6月在本院行双室右房三腔测定室舒张末期和收缩末期内径,计算左室短轴缩心脏再同步化治疗(CRT)10例患者的临床疗效。短率(LVFS),并运用Teich法测定LVEF、每搏量1对象和方法(SV)。应用二维超声心动图测定二尖瓣最大瞬间1.1研究对象反流面积,左室充盈时间速度积分(LVEA)。所有人选标准参照美国心脏病学会/美国心脏病数据均在最适AV间期获得。会/心律学会有关CRT
8、应用指南。男性8例,女性1.3CRT植入手术2例,平均年龄(564-10.5)岁。有慢性充血性心衰常规消毒、铺巾,1利多卡因局部麻醉,于左病史2~8年,主要表现为气促、夜间阵发性或劳累锁骨中点外下方做一平行锁骨切口,分离皮下组织做皮下囊袋,穿刺左锁骨下静脉,分别置入2根普作者单位:200135上海市浦东新区公利医院心内科通导丝和1
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