西妥昔单克隆抗体联合顺铂同步放化疗治疗中晚期鼻咽癌的临床观察.pdf

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1、·596·中国肿瘤临床与康复2014年5月第21卷第5期ChinJClinOncolRehabil，May2014．Vol21。No．5表3两组患者术后并发症的比较(例，％)有较好的治疗效果，但是采取何种人路方式是医师术均具有较好的治疗效果，值得临床推广应用。们一直关注的重要问题之一。参考文献本研究结果显示，对于第三脑室颅咽管瘤患者采取经皮质．侧脑室人路手术和经胼胝体。透明隔一[1]薛洪利，于春泳，熊剑，等+显微锁孔手术治疗第三脑室前部颅咽管瘤10例[J]．沈阳部队医药，2007，12：424425．穹窿间入路

2、手术均具有较好的治疗效果，并且两种[2]徐建国，游潮，邬正贵，等．第三脑室颅咽管瘤的手术治疗入路方式治疗患者的肿瘤切除情况、手术时间、术[J]．中华神经外科疾病研究杂志，2007，11：112—113．中出血量和术后并发症等比较相近。有研究显示，[3]赵建华，柏顺明，钱希颖，等．经胼胝体、透明隔、穹窿间入路经皮质．侧脑室入路手术能够为早期的操作提供更手术切除第三脑室颅咽管瘤疗效观察[J]．山东医药，2010，好的机会，并通过有效的调整显微镜而达到全部切12：223-224．除的目的。但也有学者认为，经胼胝体．透

3、明隔一穹[4]闵有会．颅咽管瘤的显微外科治疗[J]．中国实用神经疾病窿间人路手术治疗切开小，手术解剖也比较稳定，杂志，2010，21：422423．[5]IJanQ，DongJ，HuangJ．Thirdventricletumorindividualized术野更加广泛，且能够有效地减少周围组织的损伤keyholesurgicalapproachdesign[J]．JClinicalNeurosurgery，情况J。本研究结果表明，无论是采取经皮质一侧脑2006，22：466467．室入路手术还是经胼胝体一透明

4、隔．穹窿间入路手[6]王建国，王艳伟．两种手术入路方式治疗第三脑室颅咽管术，均能达到肿瘤切除的效果’。瘤的疗效比较[J]．中国误诊学杂志，2011，21：636~37．综上所述，第三脑室颅咽管瘤患者采取经皮质一侧脑室入路手术和经胼胝体一透明隔．穹窿间人路手西妥昔单克隆抗体联合顺铂同步放化疗治疗中晚期鼻咽癌的临床观察李潮(广西壮族自治区南溪山医院耳鼻咽喉头颈外科，桂林541002)【关键词】鼻咽肿瘤；顺铂；西妥昔单抗；三维调强适形放射治疗【Keywords】Nasopharyngealneoplasms；Cisp

5、latin；Cetuximab；Threedimensionalconfo[-【DOI】10．13455／j．cnki．cjcor．2014．05．30【中图分类号】R739．6【文献标识码】A表皮生长因子受体(EGFR)是erbB受体家族的成员之西妥昔单抗是一种作用于EGFR的人鼠嵌合型免疫球一，常常在上皮性肿瘤中(包括头颈部鳞状细胞癌、结肠直肠蛋白G，(IgG)，西妥昔单抗对EGFR具有高亲和力，可以竞癌和非小细胞肺癌)高表达m。有研究表明，绝大地有多数争性地抑制内源性配体与EGFR受体的结合J。它还可以鼻

6、咽癌患者肿瘤细胞中EGFR表达水平有显著增加，水平是诱导抗体介导的受体二聚化，进而导致受体表达的下调和降预后的独立预测因子。僻。已完成的一系列单独或组合使用西妥昔单抗化疗或者联合放射的临床研究发现，西妥昔单抗联合伊立替康和顺铂收稿日期：2013．12．13治疗难治性晚期结直肠癌患者取得了良好的临床疗效。作者简介：李潮，男，主治医师，主要从事头颈肿瘤专业。在欧洲和美国，西妥昔单抗已被批准联合伊立替康治疗单一2014年5月第21糯第5期ChinJClinOneolRehabil，May2014，Vol21，No．5

7、·597·伊立替康无法治疗的转移性结直肠癌。更为重要的是，西模拟定位机下从头顶向下螺旋平扫和增强扫描至锁骨头下妥昔单抗可以增强顺铂的抗肿瘤活性和放射治疗的疗3em，层厚3mm，CT扫描影像学资料结合MRI图像，采用效[7-81。联合应用不同抗肿瘤治疗方法和治疗药物的作用机MR1／CT图像融合技术勾画鼻咽大体肿瘤体积(GTVnx)和颈制，形成组合治疗方案，从而提高头颈部鳞状细胞癌部转移淋巴结(GTVnd)，通过网络传输至治疗计划系统，根(HNSCC)患者的放射治疗的效果，控制HNSCC患者的复发据融合后图像显示的

8、原发肿瘤及颈部转移淋巴结边界勾画。和远端转移是当前鼻咽癌临床研究难点和热点。一项多中根据ICRU50号及62号报告的定义，勾画靶区，鼻咽部原发心II期临床试验发现，西妥昔单克隆抗体(单抗)联合放射治灶定义为GTVnx，颈部淋巴结转移灶定义为GTVnd，高危临疗较单纯放射治疗降低了中晚期HNSCC的死亡率，且不增床靶区为CTV1，低危临床靶区为CTV2。治疗前对每个计划加放射治疗相关的常