微创经皮肾镜取石术并发严重出血的诊治.pdf

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1、·38·(电子版)2014年8月第8卷第4期ChinJEndourol(ElectronicEdition),Au艘2Q1，Q!．Q：·临床研究·微创经皮肾镜取石术并发严重出血的诊治杨伟忠石崇军蔡华戈张小悦【摘要】目的探讨微创经皮肾镜取石术(MPcNL)并发严重出血的诊治方法。方法回顾性分析2004年1月至2013年10月我院实施的1003例微创经皮肾镜取石术并发严重出血的29例患者资料，并统计分析经传统保守治疗及改进保守治疗病例的成功率。结果13例(44．8％)经保守治疗治愈，14例(48．3％)行超选择性肾动脉栓塞术止血成功，经改进的保守治疗组成功率高于传统保守治疗组，

2、差异具有统计学意义(P<0．05)。2例(6．9％)患者最终行患肾切除术。无一例死亡。结论MPCNL并发严重出血在选择性肾动脉栓塞术之前给予的干预治疗往往有效，如判断为静脉性出血经保守治疗无效时应果断行肾切除术。I关键词】经皮肾镜；出血；保守治疗；动脉栓塞；肾切除Diagnosis蚰d缸e毛I舡n肌tllo∞船hI即∞nhagicfollowingminimMlyinvasivel~reutmaeousnephrolithotomyYangWeizhong，ShiChongiun，CaiHuage,ZhangXiaoyue．DepartmentofUrology,theTh

3、irdPeopleSHospitalofHuizhou，Guangdong516002，Ch／naCorrespondingauthor：YangWeizhong,Email：vg-yang@163．corn【Abslraet】ObjectiveTodiscusstheexperienceofdiagnosisandtreatmentofseverehemorrhagicfollowingminimallyinvasivepercutaneousnephrolithotomy(MPCNL)．MethodsAretrospectivestudywasaccomplishedo

4、n1003patientswithMPCNLinourhospitalfromJan2004toOct2013．Thesuccessratebetweenthetwogroupsofpatientswhoweretreatedwithtraditionalconservativetreatmentorimprovedconservativetreatmentwereanalysizedsuccessfully．Results13patients(44．8％)weretreatedsuccessfullyafterconservativetreatment，and14pati

5、ents(48-3％)weretreatedaftersuper-selectiverenalarteryembolizationwhenconservativetreatmentfailed．TheimprovedconservativetreatmentgroupsuccessrateishigherthanthetraditionalconservativetherapygroupwithstatisticallysignificantdiferencesfP

6、houtdeaths．ConclusionsConservativetreatmentforseverehemorhagicfollowingMPCNLisoftenefectivebeforeusingthesuper-selectiverenalaaeryembolization．Resolutelyperformingnephrectomyifconservativetherapyhasnoefectonthevenousbleeding．【Keywords】MPCNL；Bleeding；Conservativetreatment；Arteryembolization

7、；Nephrectomy微创经皮肾镜取石术[1](minimallyinvasiveMPCNL术中、术后发生严重出血的29例患者的临percutaneousnephrolithotomy，MPCNL)是治疗肾脏床资料，就出血原因及处理进行分析讨论。结石和输尿管上段结石的有效手段，因其创伤小、资料与方法术后恢复快而受泌尿外科医师的欢迎。MPCNL并发症发生率较传统经皮肾镜明显降低[2]，但术中、术一、临床资料后大出血等严重并发症仍然会出现。回顾性分析男l6例，女13例；年龄2l一78岁，平均46岁。2004年1月至2