晚期癌症患者家属优逝认知的质性研究.pdf

《晚期癌症患者家属优逝认知的质性研究.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、2013年4月护理学报April，2013第2O卷第4A期JournalofNursing(China)Vn1_2ONo．4A73【伦理与法】晚期癌症患者家属优逝认知的质性研究张丽萍，方雪梅，郑晓珍(1．衢州市人民医院浙江中医药大学附属医院，浙江衢州324000；2．开化县人民医院，浙江开化324300)【摘要】目的了解晚期癌症患者家属在陪伴患者临终过程中对优逝认知的真实心理感受。方法通过访谈形式，访问了12名晚期癌症患者的家属，将获得的资料进行分析、整理，提出主题。结果晚期癌症患者家属在患者临终过程中承受

2、着巨大的心理压力，负性情绪明显。初期表现为恼怒、恐惧、自责、无能为力；期间感受到来自护理人员、家庭、其他患者及宗教信仰的支持力量；逐渐接受死亡，并对患者优逝的生理、心理、社会层面持有不同的期望。结论护理人员要积极提供良好的优逝技术，鼓励家庭核心成员及病友互相支持，尊重患者宗教信仰等，让家属理智面对死亡，接纳优逝，以期达到“逝者魂安”，共同提高癌症患者的生命质量。【关键词】晚期癌症；家属；优逝认知；临终关怀【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1008—9969(2013)04A一0073—04我

3、国每年约有20万人新患癌症，约有140万人(中专)7名，大专及以上3名；家庭年收入：不足2万死于癌症，癌症死亡已占死因第1位⋯。随着临终关元有2名．(2～5)万元有6名．高于5万元有4名。怀在我国的开展，关于死亡方面的课题倍受关注，人1．2研究方法们在关注优生、优活的同时，越来越重视优逝(good1．2．1资料的收集本研究采用访谈形式，由经过death)。即如何安详面对死亡。目前国内学者对医护专业培训的访谈人员进行。内容是有重点的开放式人员、患者、护生死亡认知已有了一定程度的研究_2l，问题。例如“请您谈一

4、谈您了解患者的疾病过程和但对依托综合医院科室作为临终关怀病房的晚期癌当前疾病的状况吗?”您对医生的临终谈话有何想症患者亲属优逝认知缺乏研究。在缺乏死亡教育，科法和情绪反应?”“您是否想过患者终有一天会离你学的死亡观尚未普及的环境背景中。死亡的公开化而去?您希望他微笑离去吗?”“您是否与患者一起首先面临着情感认同的障碍。如何让家属在医护探讨过死亡，您了解患者死亡前的心愿?”“有哪些人员专业化的临终关怀指导下，慢慢放下心中的执因素支持你接受临终和优逝?”“您能谈谈对优逝著和不舍，协助患者在生命的最后旅途中处于舒

5、适、的看法和期望吗?”等，访谈过程中充分鼓励访谈对宁静、安详的状态，最终达到“逝者魂安”的优逝，是象表达自己的看法、体验和感受，并根据研究对象医护人员努力的方向。笔者实施研究了解晚期癌症的回答逐步深入，缩小问题的范围，访谈时间30-患者家属在陪伴患者临终过程中对优逝认知的真实6Omin12名肿瘤患者的家属本着自愿的原则，双心理感受，为指导临床优逝工作提供依据，报道如方约定时间，在单独的房间内接受访问，访谈前让下每名家属了解此次研究的目的、方法，同时签署知情同意书。1对象与方法1．2．2资料的整理与分析访谈结

6、束后，反复聆听1．1研究对象2012年1—7月采用目的抽样法选录音，然后笔录成文字，进行分析。将每名患者家属取在衢州市某三级甲等医院肿瘤内科住院的晚期癌视为1个个案，按照NI～N12依次给每名受访者的症患者的家属为研究对象。纳入标准：其家属患有在访谈记录编序并建立各自独立的文档，进行编码、归当前医学技术水平条件下治愈无望的癌症、经临床类，提炼出主题【4】。为提高研究的可信度，在选样过诊断和治疗估计在6个月内死亡；具备正常的沟通程中有目的地选取有代表性的研究对象。同时对资能力，自愿参加本研究。研究者共访谈l2

7、名家属，男料的分析多次采用合众法，进行连续反复的分析，并4名，女8名，年龄35～65岁；与患者的关系：配偶6将结果与原结果不断比较，必要时返回研究对象处，名，子女4名，父母2名；文化程度：小学2名，高中核对是否与原意相符，从而提高资料的可信度。最后通过研究人员之间的讨论，进一步提炼和升华主题，【收稿日期】2012-11-16最终归纳总结出肿瘤临终患者家属在陪伴患者临终[作者简介】张丽萍(1971一)，女，浙江开化人，本科学历，副主任护师．国家二级心理咨询师。过程中对优逝态度的心理感受、精神困惑、支持系统【通

8、讯作者】方雪梅(197O一)，女，浙江开化人，本科学历，副主任和优逝期望。护师，护理副院长。护理学报2结果心却受着煎熬。个案7：“父亲20年前得了直肠癌，2．1得知需要配合医护人员做好优逝护理时患者做过手术和放疗、化疗，现在已经到处转移，中药也家属最初的情绪反应中国的传统文化影响着人们吃了将近1年。他多么想活啊，现在他的身上插了尿的思想，使患者及家属对死亡始终采取否定、蒙敝的管、胃管，多痛苦啊!他还要开玩笑地说‘