顺义区3～7岁学龄前儿童血铅水平及危险因素的研究.pdf

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1、北京医学2012年第34卷第7期·临床经验交流·顺义区3N7岁学龄前儿童血铅水平及危险因素的研究刘雅静1贾美香z何亚萍t王秀云1项征1崔文红李雪玲刘建华冀伟龙铅是一种对人体有神经毒性的重金属元素．铅(3．328~2．765)s／L，血铅中位数为31．48g／L。血铅中毒可对神经、造血、内分泌和泌尿系统造成损害[1]，值≥100g／L占总测查人数的1．22％，血铅值≥200也会造成儿童认知能力的下降[21。学龄前儿童是铅中g／L占O．15％，高血铅总检出率为1-38％。毒的高危人群．造成学龄前儿童血铅升高的原因仍2．不同地区儿童血铅水平分布：各地区之间儿不明确本研究旨在了解北京市顺

2、义区3～7岁学龄童年龄和性别分布差异无统计学意义不同地区儿前儿童血铅水平的分布情况．探讨影响学龄前儿童童血铅值比较显示．工业园区血铅水平明显高于其血铅水平的危险因素．为采取有效措施减少儿童铅他地区，差异有统计学意义(P<0．001)：居民区与中中毒发生提供理论依据心商业区差异有统计学意义(P=0．016)，见表1。对象与方法表1顺义区不同地区3—7岁儿童血铅分布(±s，~S／L)1．一般资料：按公路主干道旁、工业园区旁、中心商业区旁、居民区和农村分层整群抽取顺义区5所幼儿园3～7岁儿童共1307名．其中男695名．女612名所有研究对象采血前均由家长签署知情同意书．符合医学伦理。

3、2．方法(1)血铅采样与测定：取血前对儿童手指皮肤用注：农村与工业园区旁比较：△中心商业区与居民区比较；居民区与工业园区比较；公路主干道与工业园区比较；工业园区与中肥皂清洗，干棉球擦干，再用酒精棉球消毒。弃掉第心商业区比较一滴血，采集左手无名指尖末梢血40l。采用北京3．不同年龄段儿童血铅水平分布情况：3～4岁博晖公司生产的BH2100型原子吸收光谱仪测定组和45岁组比较、5-6岁组和>6岁组比较，差异有血铅含量。由固定、专业人员操作。统计学意义(P<0．05)45岁组和56岁组儿童血(2)问卷调查：采用自拟调查问卷，经统一培训铅年龄组间差异无统计学意义(P=0．862)。34岁

4、人员指导。由家长填写并收回。共发放问卷1345份。组儿童血铅水平最低．6岁以上儿童血铅水平最高．共计回收有效问卷1307份．有效问卷回收率为血铅水平随年龄增加而增加．见表297．17％。调查问卷包括家长对铅中毒了解情况、儿童生活和卫生习惯、家庭室内吸烟情况、行为表现等问表2顺义区学龄前儿童不同年龄段血铅水平题。分布情况(±5，~g／L)(3)分组依据：以血铅水平100g／L为界，分为高血铅组(≥100IXg／L)~低血铅组(<100IXg／L)。3．统计学方法：建立EXCEL数据库，应用SPSS11．5统计软件。血铅值经对数转换进行t检验．计数资料进行’Cz检验。以是否高血铅为因

5、变量，将相关注：相邻两组间比较因素作为自变量进行Logistic回归分析结果4．单因素分析确定可能影响儿童血铅水平的相1．北京市顺义区3～7岁学龄前儿童血铅水平和关因素：将问卷涉及到的33个变量均引人单因素分高血铅检出率：本次调查的1307例儿童血铅分布呈基金项目：首都医学发展科研基金(2007—3181)偏态分布，经自然对数转换呈正态分布．血铅值为1．北京市顺义区妇幼保健院(邮编101300)2．北京大学精神卫生研究所北京医学2012年第34卷第7期析，结果显示住房建设时间、家庭拥有私家车、晨起生活环境，普及预防铅中毒知识，对铅防治工作丝毫放掉自来水头段后饮用、进食膨化食品、吃

6、烧烤类食不能懈怠物、咬铅笔、饭前洗手、报纸包装食物、室内吸烟、车2．顺义区不同地区学龄前儿童血铅水平分布状内吸烟、家庭收人状况等11个变量可能是引起血铅况：工业园区儿童血铅水平均值明显高于农村、公路水平升高的相关因素主干道、中心商业区、居民区，差异均有统计学意义5．影响儿童血铅水平相关因素的多因素Logis．(P<0．001)。可能与工业园区附近车流量较大．将原tic回归分析：以是否高血铅(高血铅=1．低血铅=0)来沉积在地面的铅尘重新散播到空气中空气中铅为因变量．将单因素分析有意义的相关因素为自变尘大多距地面1米以下．这一高度恰好与儿童的呼量，进行多因素Logistic回归分析

7、(0【^=0．05，仅=吸带高度一致，通过呼吸道进人体内：加之此年龄段0．10)。最终结果显示进食膨化食品、吃烧烤类食物儿童频繁的“手一口”动作将落在玩具和食物表面的是引起儿童高血铅的危险因素．而晨起放掉自来水铅尘通过消化道摄人体内．这些原因都导致工业园头段后饮用、饭前洗手、家庭收人状况是保护因素。区附近幼儿园儿童血铅水平升高。居民区与中心商根据OR值可知，进食膨化食品、烧烤类食物越多，业区差异有统计学意义(P=0．016)．且所有地区中儿童血铅水平升高可能性越大．见表3居民区血