顺序节段分析法诊断胎儿心脏结构异常.pdf

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1、顺序节段分析法诊断胎儿心脏结构异常孙萍张晓辉孙玉革李吉英①河北省秦皇岛市妇幼保健院超声科066000中国图书分类号R725．4文献标识码B文章编号1001-4411(2012)304811-03【摘要】目的：探讨超声心动图顺序节段分析法诊断胎儿先天性心脏病的临床价值。方法：2004年2月1日～2011年8月13日对5851例孕妇的胎儿用顺序节段分析法进行超声心动图检查。结果：超声顺序节段分析法诊断胎儿心脏畸形88例。讨论：超声心动图顺序节段分析法是诊断胎儿先天性心脏病较可靠的方法，已成为产前筛选胎儿先天性心脏病的重要手段。·【关键词】节段分析法诊断胎儿先天性心脏病

2、在我国，先天性心脏病目前占新生儿缺陷的首量心率、心腔和大血管内径以及多普勒超声心动图观位，发生率较高(8％c一12％e)，其中1／3为严重畸察各瓣口和大动脉的血流方向、性质及流速。形¨I2]，严重影响出生人口质量，加重家庭和社会负担。为此，秦皇岛市妇幼保健院开展了胎儿心脏超声2结果检查，现将秦皇岛市妇幼保健院近几年胎儿心脏超声使用节段分析法检查发现胎儿心血管发育异常检查发现的88例胎儿心血管异常病例作一回顾性分88例，其中右位心2例，室问隔缺损5例(膜部4析，旨在探讨彩超顺序节段分析法检查胎儿先天性心例、肌部1例)，心内膜垫缺损4例，单心房2例，脏病的临床价值。单

3、心室2例，左心发育不良1例，右心发育不良1例，肺动脉闭锁2例，法乐四联症24例，二尖瓣闭1资料与方法锁1例，三尖瓣闭锁1例，三尖瓣下移畸形1例，大1．1资料2004年2月1日～2011年8月13日对动脉转位6例，右室双出口20例，单纯肺动脉狭窄35851例孕妇进行胎心检测。年龄20～39岁，平均年例，肺动脉狭窄伴三尖瓣闭锁1例，单心室合并肺动龄27岁，孕龄22～35周。脉狭窄1例，永存动脉干1例，主动脉弓离断2例，1．2仪器使用GE730彩超诊断仪，探头频率3．5永存左上腔1例，肺静脉异位引流2例，静脉导管缺MHz，必要时采用局部放大功能。如1例，心肌致密化不全1

4、例，心脏横纹肌瘤2例，1．3方法孕妇取平卧位，对孕妇腹部行胎儿超声心脏横纹肌肉瘤1例。心动图检查，常规检查胎儿头颈、脊柱、胸腹部、四肢等，确定胎方位；然后取胎儿腹部横切面及纵切面3讨论寻找降主动脉与下腔静脉，确定胎儿左右及心房与腹先天性心脏病的发病率较高，约占出生婴儿的部内脏的对应关系；探头移向胸腔横切面，确定心脏8％c～12％c。我国一年出生的婴儿大约有15万例，其方位、心尖的位置及测量心胸比例；取心尖四腔心切中复杂的、目前治疗手段尚不能达到良好治疗效果的面及胸骨旁四腔心切面，确定心房、心室方位及关或易出生后早期死亡的先天性心脏病婴儿约占20％，系，观察4个腔室

5、大小，判断心腔间隔、房室瓣膜的是新生儿期及儿童期的主要死亡原因之一。因此，胎情况等；取左右室流出道长、短轴切面，确定大血管儿心脏超声检查是产前超声检查的重要组成部分，它之间及大血管与心室问的关系；取三血管或三血管一符合我国提高出生人口素质及优生优育的国策。气管切面，联合双室流出道及双弓(动脉导管弓与主1972年，Winsbeng最早报告宫内胎儿心脏超声动脉弓)切面，排除大血管发育异常；取双弓(动心动图。20世纪80年代初，Kleinman等报道二维超脉导管弓与主动脉弓)切面，确定大血管发育情况；声可显示正常胎儿的心脏结构，亦用于胎儿先天性心取静脉的连接切面，确定上

6、、下腔静脉与右房之间的脏病的诊断。近年来，随着超声技术不断发展完关系及肺静脉与左房之间的关系；取静脉导管切面，善，胎儿心脏超声已由一门新的学科逐渐发展为普遍确定静脉导管发育情况。用上述节段分析法检查胎儿应用于临床的新技术，被广大孕妇及妇产科医师所认心脏结构及连续性有无异常，瓣膜、动脉流出道以及识及依赖。但胎儿心脏超声在超声领域中是难度系数动脉导管、动脉弓有无异常。加上采用M型超声测较高、风险性较大的技术，并且大多数胎儿先天性心脏病不具有高危因素，超声筛选胎儿心脏病是非常慎①河北省秦皇岛市第三医院重和非常关键的。为此，秦皇岛市妇幼保健院在开展中国妇幼保健2012年第

7、27卷胎儿心脏超声以前先对胎儿心脏超声诊断医师进行小分先天性心脏畸形将被漏诊；为此，在此次研究中儿先天性心脏病的超声诊断培训，使其对先天性心脏增加了双室流出道切面、三血管切面、双弓切面、静病有充分的认识和深刻的理解，为胎儿心脏病的诊断脉连接切面、静脉导管切面，这样胎儿心脏中那些重打下良好的基础。在行胎儿心脏超声检查时，要求检大的复杂的心脏畸形就会被查出，降低了漏诊率。如查医师要严格按照节段分析法，采用二维超声加M法乐四联症、大动脉等锥干畸形，四腔心切面大多数型超声加多普勒超声，一步步认真地对胎儿心脏进行无明显异常；而心内膜垫缺损、肺静脉异位引流等畸检查，有效地提高

8、了胎儿心脏