顺行克氏针髓内固定治疗第5掌骨骨折.pdf

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1、中国实用医药2014年3月第9卷第9期ChinaPracMed，Mar2014，Vo1．9。N0．9·121·节面的粉碎程度和移位为主要依据，将其分为I型、Ⅱ型和采用外固定架进行治疗，能够彻底清除创伤，及时观察病情，Ⅲ型，其中，I型为轻型骨折，Ⅱ型和Ⅲ型为高能量损伤骨并且对韧带、肌腱和软组织能够起到复位效果，加快骨折复折，其常见开放性损伤，伴有关节面严重粉碎以及干骺端现位。术后患者能够早期进行康复功能锻炼，骨折愈合后，外象，软组织损伤程度较重，不易进行内固定，如预后不良，术固定架去除较为方便，能

2、够防止患者行2次手术，减轻术后后并发症发生率较高。因此，对高能量Pion骨折进行治疗，痛苦，减少手术花费，降低患者心理、精神和经济负担J。需要采用手术治疗法，保守治疗效果不理想。另外，高能量在本组研究中，B组患者采用切开复位钢板内固定治疗，APion骨折包括多种不同的类型，损伤机制不同，Pion骨折类组患者采用外固定架结合有限内固定法治疗，A组患者的踝型也就不同，高能量Pion骨折具备的特征对临床治疗的困难关节功能优良率显著高于B组(P<0．05)；A组患者的解剖复性和特殊性具有直接影响。如只运

3、用内固定法进行治疗，如位率显著高于B组(P<0．05)。采用钢板治疗，只能够起到早期坚强固定以及加强功能恢复综上所述，对高能量Pion骨折患者采用外固定架结合有锻炼的作用；髓内钉固定则对骨折和周围组织产生的破坏性限内固定法进行治疗，能够有效提高解剖复位率和踝关节功比较小，且生物力学性能较好。前者需要对骨膜以及骨膜周能优良率，值得I临床应用推广。围的软组织进行大面积剥离，切口较大，且易对骨折断端的参考文献血运产生较大破坏性，易导致出现骨折感染、延迟愈合或者不愈合的情况，且钢板外露发生率比较高，去除

4、钢板后，再[1]周振宇．Pilon骨折及其诊断治疗进展．实用医药杂志，次骨折发生率较高。有效内固定主要运用克氏针和螺钉，2007，24(06)：739．其有利于促进关节面的解剖复位；另外，由于其主要在内部[2]谭桢．Ⅱ、Ⅲ型Hlon骨折的手术治疗．广西医科大学，2007，进行，不需要大面积对骨膜进行剥离，不易给骨折断端的血10(31)：95．供产生影响，能够加快骨折愈合。采用外固定架和有限内固[3]金日浩．微型外固定架结合有限内固定治疗38例46处开放性定结合治疗，具有安全性高、操作方便的优点；

5、此外，安装粉碎性掌指骨骨折分析．重庆医学，2009，38(15)：1932．[4]丁文兵．有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折．重庆医学，螺钉的环境相对比较牢固，大多数高能量Hon骨折患者伴有胫骨外露、软组织损伤以及污染创面的现象，治疗难度较大，2010，39(11)：1407．顺行克氏针髓内固定治疗第5掌骨骨折窦邦现【摘要】目的评价顺行克氏针髓内固定治疗第5掌骨骨折的疗效。方法对32例第5掌骨骨折患者采用C臂下手法复位顺行克氏针髓内固定。结果所有骨折均愈合，28例获得解剖复位，4例骨皮质

6、对位2／3，对线良好。所有患者均随访4-6个月。结论顺行克氏针髓内固定治疗第5掌骨骨折治疗效果好、创伤小、并发症少、治疗费用低、值得临床推广。【关键词】掌骨骨折；顺行固定；髓内；疗效第5掌骨骨折，是手部撞击后最常见的骨折之一。对于骨头下0．5cm处。C臂透视，直至骨折复位满意，针尾折弯稳定且掌侧成角小于30o的骨折，一般采取保守治疗⋯。但埋于皮下。患手石膏固定患手尺侧及环小指于功能位。术后对于成角较大骨折，或者粉碎及斜行不稳定骨折，临床上多常规应用抗生素48h，以防感染。10d后解除外固定功能锻

7、炼。需要切开复位手术治疗。本文对2011年6月～2013年l2月1624周x线片示骨折线模糊后即在局麻下取出克氏针。本科收治的32例闭合性第5掌骨骨折的患者，均采用顺行2结果克氏针髓内固定治疗，疗效确切，现报告如下。所有骨折均愈合，28例获得解剖复位，4例骨皮质对位1资料与方法2／3，对线良好。所有患者均随访4~6个月。所有患肢无畸形1．1一般资料男性27例，女性5例，年龄17—58岁，单及疼痛，功术后6周，所有患者均出现明显骨痂，术后6个月，纯第5掌骨骨折27例，均采用顺行髓内针内固定治疗。骨

8、折均牢固愈合。1．2治疗方法全身麻醉或者臂丛神经阻滞麻醉成功后，3讨论患者取常规仰卧位，术区准备完成后，沿第5掌骨基投影尺第5掌骨骨折，分为稳定性和不稳定性，对于稳定性骨侧皮肤做2cm纵行切口，分离软组织至掌骨部。c型透视下折，通常采用闭合复位外固定，将掌指关节及近指间关节固术者一手握住手掌尺侧骨折端近端，另一手握住小指并将掌定于屈曲90o位4周，即9Oo一90o位固定法。缺点是：长指关节屈曲至9Oo，收紧掌指关节侧副韧带，向掌侧按压进期制动，可能导致关节的永久性屈曲僵直，甚至出现局部皮骨折端，