三维适行放疗同步GEMOX方案治疗局部晚期食管癌的临床观察.pdf

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1、300MedicalScienceJournalofCentralSouthChina，May2014，Vo1．42，No．3文章编号：2095—1116(2014)03—0300—02·临床医学·三维适行放疗同步GEMOX方案治疗局部晚期食管癌的临床观察文美玲(南华大学附属南华医院肿瘤科，湖南衡阳421002)摘要：目的观察三维适行放疗同步吉西他滨联合奥沙利铂(GEMOX)方案治疗局部晚期食管癌的疗效和安全性。方法选取本院收治的经病理证实的局部晚期食管癌患者共60例，回顾性分为治疗组和对照组，治疗组30例，给予三维适行放疗同步GEMOX方案化疗；对照组3O例仅给予三维适行放疗

2、。比较两组的疗效及不良反应。结果60例患者均完成治疗，两组患者的有效率、局部控制率和生存率比较，差异有统计学意义(P

3、高，3年生存率一直在20％左右¨。因此，肿瘤规、凝血常规正常，肝、肾功能及心电图均无明显异专家们一直在寻找和探索提高治疗效果的有效方法，常，均有肿瘤客观观察指标，有评定疗效客观指征。且试图能推荐一个标准的治疗模式。经13个随机研1．2治疗方法究Meta分析资料得出，化放同时是目前治疗的标准1．2．1放疗方法食管癌三维适形放射治疗计划模式]，是目前NCCN指南证据级别较高的局部晚期的实施及工作流程：在CT模拟机做体位固定，胸部食管癌的一种治疗方式。南华大学附属南华医院肿CT扫描，局域网传送CT扫描的图像，医师勾画肿瘤科自2008年5月一2011年3月使用三维适行放疗瘤靶区(必须参

4、照食管造影和／食管镜检的结果勾同步吉西他滨联合奥沙利铂(GEMOX)方案治疗局部画靶区)，由物理师设计照射野，CT模拟机校位，由晚期食管癌30例，取得较满意的疗效，现报道如下。医N／物理师／放疗的技术人员共同在加速器校对照射野，照射计划的实施。放射剂量：95％PTV56～1资料与方法60Gy／30次(1．8～2Gy／次)。应用德国西门子直线加速器6MV．X线进行三维适形放疗。1．1一般资料1．2．2化疗方法治疗组在放疗的第1天采用GE．回顾性选取2008年5月一2011年3月本院共收MOX方案化疗，具体用药为：吉西他滨(江苏豪森医集的60例局部晚期食管癌患者，男38例，女22例

5、，药股份有限公司，国药准字号H20030105)800mg／m年龄42～76岁，中位年龄60岁。KPS评分均在60静滴，第1天，第8天；奥沙利铂(江苏恒瑞医药股份分以上，预计生存期3个月以上。按其治疗方法不同有限公司，国药准字号H20000337)100mg／in静滴，分为治疗组和对照组各30列。所有患者均无穿孔前第1天，21天为一周期。每例患者同期放化均接受2征象，未接受过胸部放疗和全身化疗。所有患者均经个周期化疗，化放疗同期治疗结束后进行近期疗效评价。化疗前常规给予5-HT3受体拮抗剂预防性止吐，收稿日期：2013—09—29化疗前予地塞米松5mg静注，预防吉西他滨所致的作

6、者简介：文美玲，硕士研究生，副主任医师，研究方向：恶性肿瘤的化学治疗，E—mail：wmlwm197@163．tom．皮疹和过敏。应用奥沙利铂的过程中避免冷刺激，减坚南医学科学杂志2014年5月第42卷第3期3Ol少周围神经毒性的发生。如出现3级以上不良反应，1年(2年)局部控制率治疗组80．0％(66．7％)，对则在下一周期剂量减少10％～20％。照组63．3％(43．3％)；1年(2年)生存率治疗组1．3评价标准83．3％(66．7％)，对照组50．0％(26．7％)；两组比化放疗同期治疗结束后，按照RECIST1．1标准较，差异有显著性[1(2)年x=3．95(4．17)

7、，P<评价近期疗效，即完全缓解(CR)，部分缓解(PR)，0．05，表2]。不良反应以放射性食管炎最常见，治稳定(SD)和进展(PD)。以CR+PR计算有效率疗组发生率为87．2％，对照组为84．0％，两组比较，(RR)，以CR+PR+SD为疾病控制率(DCR)。所差异无显著性(P>0．05，表3)。有患者均在院，有利于疗效和毒副反应的观察。不5lO04lOOl{((613O．O．O0．3l．30．0．O．良反应按NCI—CTC3．0版标准评价，分为0～4级。表1两组患者的近期疗．效比较(例