尿NGAL在顺铂化疗肿瘤患者肾小管损伤中的临床意义探讨.pdf

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1、验医学2013年5月第28卷第翅Laborat!ne，型!垫：文章编号：1673~640(2013)05-0374-05中图分类号：Q513文献标志码：ADOI：10．3969／j．issn．1673-8640．2013．05．007尿NGAL在顺铂化疗肿瘤患者肾小管损伤中的临床意义探讨胡雷光，朱立岳，谢芳，陈坚，王昕蕾(1．复旦大学附属华山医院静安分院检验科，上海200040；2．复旦大学附属华山医院静安分院肿瘤科，上海200040)摘要：目的探讨尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)检测在肿瘤化

2、疗患者肾小管损伤的临床应用价值。方法选择58例接受顺铂(DDP)化疗的住院肿瘤患者(包括肺癌、乳腺癌、宫颈癌和腮腺癌等)，收集其DDP化疗前24h和／或DDP化疗后24h的随机尿标本。化疗前收集57份样本并根据是否初次入院接受化疗分为已化疗组(32份)和未化疗组(25份)；化疗后收集54份标本，其中53份与化疗前的标本相配对。另选取51名体检正常者作为对照组。分别检测所有对象尿NGAL、N-乙酰一p—D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、0【-微球蛋白(0【、．MG)、微量白蛋白(mAlb)和肌酐(Cr)含量，测

3、定结果以尿Cr(UCr)进行校正(即计算前4项指标与UCr的比值)。以NAG阳性作为肾小管损伤的判断指标，将全部观察对象分为有损伤和无损伤2组，运用受试者工作特征曲线(ROC)评价尿NGAL／UCr对肾小管损伤判断的准确性。结果化疗前各组结果比较，除未化疗组NGAL／UCr和NAG／UCr高于对照组(P<0．05)外，已化疗组、未化疗组和对照组的其余项目之间差异均无统计学意义(P>0．05)。化疗前组NGAL／UCr、NAG／UCr、．一MG／UCr[中位数(25％一75％)]分别为1．37(0．76～

4、2．16)mg／mmol、1．30(0．76～2．56)U／mmol、0．21(0．04～0．74)mS／mmol，明显低于化疗后组[2．14(1．39～4．08)mg／mmol、2．58(1．75—4．02)U／mmol、1．00(0．30～1．91)mS／mmo1](P<0．01)，而mAlb／UCr化疗前、后差异无统计学意义(P>0．05)。化疗前组NGAL／UCr异常率与NAG／UCr、0【．MG／UCr及3项指标联合检测的异常率比较差异均无统计学意义(P>0．05)；化疗后组NGAL／UCr和

5、3项指标联合检测的异常率明显高于NAG／UCr、一MG／UCr(P<0．05)。NGAL／UCr的ROC曲线下面积(AUC)为0．7701[95％可信区间：0．6984～0．8417]，诊断切割点为1．15mg／tool(灵敏度为82．09％，特异性为61．05％)。结论尿NGAL／UCr对DDP化疗患者肾小管损伤和功能减退的检出有一定的临床应用价值。对于药物性等。肾毒性损伤，尿NGAL可以作为一种较为理想的生物标志物。关键词：中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白；顺铂；化疗；肿瘤；肾小管损伤Clinicals

6、ignificanceofurinaryNGALdeterminationintumorpatientswithrenaltubularinjurybycisplatinchemotherapyHULeiguang，ZHULiyoe，XIEFang，CHENJian，WANGXinlei．(1．DepartmentofClinicalLaboratory，JingartBranchofHuashanHospital，FudanUniversity，Shanghai200040，China；2．Depar

7、tmentofOncology，JinganBranchofHuashanHospital，FudanUniversity，Shanghai200040，China)Abstract：0bjectiveToinvestigatetheapplicationsignificanceofurinaryneutrophilgelatinase—associatedlipocalin(NGAL)determinationintumorpatientswithrenaltubularinjurybychemoth

8、erapy．MethodsTherandomurinespecimenswerecollectedwithin24hbeforeandaftercisplatin(DDP)chemotherapyin58tumorinpatients(includinglung，breast，cervical，parotidhandcancersandSOon)whoweretreatedbyDDPchemotherapy．Therewere57urine