雷替曲塞联合顺铂治疗进展期食管癌疗效观察.pdf

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1、现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2014Sep，23(27)·2989·雷替曲塞联合顺铂治疗进展期食管癌疗效观察孙静，胜照杰，郭君兰(河南省安阳市肿瘤医院，河南安阳455000)[摘要]目的观察雷替曲塞联合化疗治疗进展期食管癌的疗效及不良反应。方法将进展期食管癌患者随机分为2组：试验组39例给予雷替曲塞联合顺铂方案化疗，对照组4l例给予氟尿嘧啶、顺铂方案化疗。2组均以21d为1个周期，进行2个周期的治疗。治疗2个周期后进行近期疗效、不良反应及生存质量评价。

2、结果试验组与对照组总有效率分别为36％及32％，差异无统计学意义(P=0．527)。试验组中位生存期为34周，对照组为3O周，差异有统计学意义(P=0．013)。试验组Ⅲ～Ⅳ度胃肠道反应、Ⅲ～Ⅳ白细胞抑制、心脏Ⅱ度损伤、Ⅱ～Ⅲ度黏膜炎、Ⅱ～Ⅲ度腹泻发生率均低于对照组(P均<0．05)。肝肾功能损伤、血小板抑制、脱发发生率2组间比较差异无统计学意义(P均>0．05)。试验组Karnofsky评分及体质量治疗后无明显下降(P均>0．05)，对照组Karnofsk评分及体质量治疗后均明显下降(P均<0．05)。结论雷替曲塞联合顺铂治疗进展期食管癌疗效好，可延长生存期，

3、减轻不良反应，提高生存质量，该方案值得在临床上推广应用。[关键词]雷替曲塞；氟尿嘧啶；顺铂；进展期食管癌doi：10．3969／j．issn．1008—8849．2014．27．009[中图分类号]R735．1[文献标识码]B[文章编号]1008—8849(2014)27—2989—03食管癌全球每年新发病例约31．04万，其中我国为16．72组给予顺铂联合氟尿嘧啶方案化疗：顺铂同上；亚叶酸钙200万⋯，食管癌早期症状隐匿，缺乏有效的早期诊断措施，诊断ing／nl，连用5d；氟尿嘧啶375mg／m，连用5d，每天持续8h时70％一80％出现转移而达晚期。对进展期

4、食管癌，化疗输入。2组患者均常规给予止吐等对症处理，出现Ⅲ～Ⅳ度是改善其症状和延长生命的重要手段。而进展期食管癌患者以上白细胞减少时给予粒细胞集落刺激因子(G—CSF)治疗，因长期的营养不良，耐受化疗能力较差。如何提高化疗有效Ⅲ一Ⅳ度血小板减少者使用白细胞介素一11治疗，出现重度率，减轻其毒性成为目前研究的重点。本院将经典的化疗方腹泻、黏膜炎时给予积极的对症处理。化疗期间每周检测1案顺铂、氟尿嘧啶中的氟尿嘧啶更换为雷替曲塞来治疗进展次血常规，每个周期治疗前后复查心电图、肝肾功能，2个周期食管癌，取得了较好的疗效，现报道如下。期后复查食管钡餐、CT、MRI、彩超等

5、。所有患者完成3～6个化1临床资料疗周期，平均4个周期。1．1一般资料选择2012年7月一20l3年10月在本院治1．3疗效及不良反应评价①根据RECIST评价标准评定疗的进展期食管癌患者8O例，经CT片、MRI、PET—CT、X线疗效。完全缓解(CR)：肿瘤完全消失超过1个月；部分缓解片检查提示为进展期食管癌。经组织学病理确诊，Karnofsky(PR)：肿瘤最大直径及最大垂直直径的垂积缩小达50％，其评分≥6O分，预计生存期≥3个月，血常规、肝肾功能正常，心他病变无增大，持续超过1个月；病情稳定(SD)：病变两径垂电图基本正常。排除有不能控制的中枢神经系统转

6、移者，下积缩小不足50％，或增大不超过25％，持续1个月；疾病进展咽不顺、消化道梗阻、消化道出血者。本研究经过我院伦理委(PD)：病变两径垂积增大超25％。CR率+PR率为总有效率员会批准，患者签字同意，采用直接抽样法分为2组：试验组(ORR)。CR率+PR率+SD率为疾病控制率(DCR)。无39例，男20例，女l9例；年龄34～76(59．14-9．5)岁；转移部进展生存(PFS)定义为治疗第1天至第1次记录肿瘤病灶增位：肺10例，淋巴结13例，肝5例，骨3例，胸膜3例，肾上腺大进展或死亡时间。总生存(OS)定义为治疗第一天至死亡2例，其他部位3例；病理类型：

7、腺癌15例，鳞癌24例。对照或末次随访时间。②毒性反应按照抗癌药物不良反应分级组41例，男2l例，女2O例；年龄37～73(61．94-8．6)岁；转移NCICTC2．0版进行评价。③症状改善程度评价：症状消失为部位：肺l1例，淋巴结15例，肝4例，骨3例，胸膜3例，肾上显效，减轻为有效，无变化为稳定，加重为无效。改善以显效+有腺2例，其他部位3例；病理类型：腺癌13例，鳞癌28例。2效计。④生存质量评价按Karnofsky体力状况评分标准，治疗组患者一般资料具有可比性。后Karnofsky评分增加≥10分为改善，减少≥10分为降低，介1．2治疗方法试验组给予顺

8、铂联合雷替曲塞方案化疗：