感染监测工作计划.doc

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1、2016年包头金氏中医肾病医院感染监测工作计划为加强医院感染管理，给患者提供一个安全的就医条件有效控制医院感染的发生，根据《消毒管理办法》、《医院感染管理办法》的有关规定，按照《消毒技术规范》并结合本院工作实际，制定2016年院感监测工作计划。一、监测内容与项目（一）医院感染监测管理1．医院感染病例发现、登记报告的监控管理。2．加强医务人员对医院感染防控相关知识培训和督查执行。3.病历监测(1)开展前瞻性监测定期下病区对重点病人整个治疗过程的随访，密切观察院内感染发生情况。(2)回顾性调查每月最后一周与下个月的第1周，到病案室逐份查阅出院病

2、历，防止漏报。出院病历调查率≥10%。（二）消毒灭菌效果监测1．使用中消毒液（检验科、中医妇科、一病区、二病区、血液透析）；监测项目：污染菌量及有效浓度。2．灭菌物品：无菌试验。3．灭菌器：生物监测。4．紫外线灯：紫外线辐射强度。（三）环境卫生学监测1．空气监测（检验科、一病区、二病区、血液透析）2．物体表面（检验科、一病区、二病区、血液透析）监测项目：细菌菌落总数及致病菌（沙门氏菌）。3.医护人员手微生物污染监测（四）细菌耐药性监测与留置导尿管相关泌尿道感染目标性监测1．常规药敏监测。2．耐药流行病学分析。3.对留置导尿管4天以上的患者进

3、行泌尿道感染目标性监测。二、监测频次和时间1．对医院感染病例的发现、登记、报告工作监督检查每周1次；检查监测时间：星期五。2.医院重点科室、部门每月进行环境卫生学监测一次。3．对使用中的消毒液有效浓度监测每周一次（星期五）和不定时监测。4．紫外线灯的辐射强度监测每半年一次。5．消毒灭菌效果监测每季度一次。6．环境卫生学监测每季度一次。医院感染管理科2016年1月6日