医院感染监测.doc

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1、医院感染监测感染管理科刘冰l环境分类uⅠ类：采用空气洁净技术的诊疗场所uⅡ类：非洁净手术部（室）；产房；导管室；血液病病区、烧伤病区；重症监护病区；新生儿室uⅢ类：母婴同室；消毒供应中心检查包装灭菌区和无菌物品存放区；血液透析中心（室）；其他普通住院病区（治疗室、换药室、注射室、妇产科检查室、、化验室、输血科）uⅣ类：普通门（急）诊及其检查、治疗室；感染性疾病科门诊和病区l环境物品监测—空气监测l监测要求u监测频率：感染高风险部门每季度,感染暴发怀疑与空气污染有关时随时监测u采样时间：在消毒通风（

2、自净）后与进行医疗活动前，或怀疑与医院感染暴发有关时u注意事项：采样前关闭门、窗，在无人走动的情况下，静止10min后采样l环境物品监测—空气监测l非洁净区域u监测方法：沉降法Ø采样的高度：与地面垂直高度为0.8m～1.5mØ布点方法p室内面积≤30m2时，在室内设内、中、外对角线三点；内、外点应距墙壁1m处p室内面积≥30m2时，设四角及中央5个点，其中四角的布点位置应距墙壁1m处Ø采样方法：用9cm直径普通营养琼脂平板放置在各采样点，采样时将平皿盖打开扣放于皿旁，暴露至规定时间后盖上平皿盖及时

3、送检Ø暴露时间pⅡ类环境：暴露时间为15minpⅢ类环境：暴露时间为5minpⅣ类环境：暴露时间为5minu控制标准：≤4cful洁净区域u监测方法浮游菌法或沉降法u浮游菌法Ø六级撞击式空气采样器或其他经验证采样器Ø采样高度：室内中央0.8m～1.5m，按采样器使用说明书操作Ø每次采样时间不应超过30minØ房间面积＞10m2者，每增加10m2增设一个点u沉降法Ø静态监测p采样高度：无手术台离地面＜80cm有手术台时在台面上25cmp采样方法:用9cm直径普通营养琼脂平板在采样点暴露30min后送

4、检培养p布点个数100级间13个点1000级间9个点10000级间7个点100000级间：面积≤30m22个点面积＞30m24个点p布点位置:10万级布点位置避开送风口正下方l各级手术室空气采样布点位置级别手术区周边区布点数布点法布点数布点法100级5双对角线8每边内2个1000级3单对角线6长边2、短边110000级3单对角线4每边1洁净手术室静态空气各级别标准级别沉降菌浓度（菌落数）手术区（个/m3）周边区（个/m3）100级≤0.2≤0.41000级≤0.75≤1.510000级≤2≤410

5、0000级≤4Ø手术室动态空气监测p常规监测频率：Ⅰ、Ⅱ级洁净手术室1次/月Ⅲ、Ⅳ级洁净手术室1次/2月Ø采样方法:回风口空气动态平板法采样p采样时间：应在手术过程中进行p采样方法：在每个回风口吸风面中部均匀摆放3个直径90mm培养皿；开口向上，与地平面呈30°角；采样30min后送检回风口空气动态平板法细菌浓度监测指标洁净手术室级别控制菌落数Cfu/(直径90皿·05h)Ⅰ≤4Ⅱ≤7Ⅲ≤8Ⅳ≤9l物体表面监测u监测频率：感染高风险部门每季度u采样时间：消毒处理后或怀疑与医院感染暴发有关时u采样面

6、积：被采表面<100cm2，取全部表面被采表面≥100cm2，取100cm2u采样方法Ø用5cmx5cm灭菌规格板放在被检物体表面，用浸有无菌0.03mol/L磷酸盐缓冲液或生理盐水采样液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样4个规格板面积。剪去手接触部分，将棉拭子放入装有10ml无菌检验用洗脱液的试管中送检Ø门把手等小型物体采用棉拭子直接涂抹表面Ø采样物体表面有消毒剂残留时，采样液应含相应中和剂u控制标准：ØⅠ、Ⅱ类环境：≤5cfu/c㎡ØⅢ、Ⅳ类环境：≤10cf

7、u/c㎡l器械物品清洗效果监测u日常监测Ø检查包装时进行Ø目测和（或）借助带光源的放大镜检查u定期抽查Ø每月随机Ø至少抽查3个待灭菌包内的全部物品Ø方法与内容同日常监测Ø记录监测结果l医护人员手指监测u监测频率：高风险岗位每季度u采样时间：清洁消毒后，消毒液或水干燥后采样u采样面积：一只手涂擦面积约30cm2u采样方法：被检人五指并拢，将浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子1支，在双手指曲面从指根到指端来回涂擦各2次，并随之转动采样棉拭子，剪去手接触部分，将棉拭子放入装有10ml采样液的试管内送检u手卫

8、生控制标准Ø卫生手消毒≤10cfu/c㎡Ø外科手消毒≤5cfu/c㎡l手术室医务人员u监测对象：手术医生、器械护士、巡回护士、麻醉人员、保洁员u内容：感染性疾病患病情况、病原菌携带情况、皮肤破损情况u方法：Ø建立工作人员感染性疾病及多重耐药菌定植情况报告登记制度Ø采取主动报告与定期（不超过1年）筛查结合Ø出现SSI暴发，及时对手术室人员进行排查Ø按要求填手术相关人员感染或带菌监控情况登记表l产房医务人员u监测对象：全体医务人员u内容：急性呼吸道感染、胃肠炎、皮肤渗出性病灶、经血传播