环状弹力纤维溶解性肉芽肿10例分析

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1、陡皮肤杂志·84·环状弹力纤维溶解性肉芽肿10例分析福建省皮肤病防治院张君坦林玑福州市皮肤病防治院刘榕城刘迎红本文报告1O倒环状掸力纤维溶解性肉芽肿典型病例．并结合有关文献对其命名．临床特征．鉴别诊断进行讨论．提出组织病理蕾断三点依据．奉病用。局封。或口服氯喹等治疗敏果良好．Analysisof10patientswithannularelastolyslsgralummaFu~anProvincia

2、DcrmatoloEicalPTevcnfin8andTreatingHost丑lZJ^PJ^l肼，el口，．AbstractThisarticlereport

3、s10casesoftypicalannularclastolysisgralunomaTheilOt'llgn-~lature．clinicalfeaturesanddifcrnticaldiagnosisar℃discussedinconnectionwiththerelevantlltraturc．The3duoforhistopathologicaldiagnosisarcproposed．Thediseasehasbeentreatedlocalinjectlo~ofpfocatncoi"oral~hloroqun~．Thercsmwc咒satisf

4、acto~．1975年o，Bden称本病为光线性肉芽肿，见到巨细胞吞噬变性弹力纤维现象(见照片1977年国内靳氏等。报告3例．至今来有报告．2)．在巨细胞浆内呈增粗、蓝灰色染色的纤维组现将我们发现的l0倒报告、分析如卜：织；10例均见程度不等的弹力纤维组织异常，一、临床裹现：表现为结缔组织中成堆或敞在分布的增粗、有本组病衙皮损表现为皮肤色或谈红、暗红的稍卷曲、蓝灰色染的纤维组织；多数病例基底色丘疹，逐渐增多扩大，有的融台．形成中央凹层色索增多，真皮浅层毛细血管扩张充血及部陷的环形或整形斑块，边缘光滑堤状隆起．分病侧袁皮轻度萎缩，弹力纤维染色1O例均宽度约0．3

5、～4cm，数日lO多个壁数百个等见巨纳胞浸润区弹力纤维减少以至缺失，而周(见照片1)，质较硬韧，咯具浸润，疲面尤鳞屑．边则见探染、不规则分砧，增多或成堆的变性弹无角化，溃破，皮疹经过慢性．10例中4倒力纤维．F冬春季节发病，其中l例J夏季消退，l例反三、治疗情况：复发作与季节变化无冀．其余病例均：天热发本组l0例中2例系省皮防院病理外检病病或加剧，3例于冬季不经任何治疗皮疹可完例，其治疗情况不详；8例为两院门诊病例，其全消退，消退后局部不留痕迹。除1例肤色较中3例曾内服抗组胺药、局部外用皮质类固醇白外，其余患者肤色均较暗红lO例中l例偶激素药膏或肤疾宁贴膏，2

6、倒并用醋酸确炎舒觉瘙痒，其余均无自觉症状，2例诉每，=饮酒松A加2％利多卡因注射液局部封闭每周2或食用海鲜后皮疹变红并隆起．没有冈日光晒次，局封者2例均于1周后即见皮疹色转漩渐伤而急性发作的病例．除2例嗜酸性粒细胞稍变平，l例于3周后基本消退．4倒曾内服氯喹增多，其余病例血、尿常规检查均在正常范围，0．25g每甘2次，维生索EO．1g每甘三次，2例临床资料见附表于l0多天后皮疹开始消退，其中l例持续治二、病理学所见：疗1个月左右基本消退．1例单用中药雷公藤10例中l例于额部、2例T颈项部、其余于每日25g肺服，1周后复诊，发现上肢皮疹颜色手背或臂部取环形隆起皮

7、损共lO份，HE染变淡部分变平．而颈项部的皮疹没有明显变色，镜下见真皮中上部均有太小不等的巨细胞化。本例因失去联系后效不明。以上一些病例夏或多或少的组织细胞、淋巴细胞等浸润，4例或中断治疗，或来自边远山区其具体疗效尚等1991年笫2期·85·随访观察。例夏季消退，l例的反复发作与季节变化尢j乏等情况似与光照j乏系大，所以本文以其形态附裹临床资料及病变性质命题．本文病例发病年龄l例36岁，其余均在40岁以上，皮拭尤l=l觉症状等特点与OBrier报告的l9例所见类同，然本文病例均为男性．与之报告的男女发病率丰H近，以及lO例中9例由手背初发疹(占90％)．面部有

8、损害的仅3例(占30％)．与Lever认为此病丰要是发生：面部．以至1973年曾称为。面部Miescher肉芽肿等情况小尉，这似与日晒的程度有父．病理学上本文病例町见真皮层三种变化：(1)真皮尤以中上部多少等的增租、变性的弹力纤缏成堆或散在穿插J：胶原组织间，HE染色淡蓝或蓝灰色即所谓嗜硷性变．(2)许多大小等的巨细胞等组成的块状浸润，典型的町见巨细胞吞噬变性弹力纤维现象．(3)弹力纤维染色可见肉芽肿区截然出现的弹力纤维减少以至缺失．其周边变性弹力纤维明显增多．此三点为本病可见的基本变化，似可作为其组织病理学诊断的依据．Lever发现本病许多大的巨细胞常含有明

9、显的星状体，但国内靳氏等3例及本文lO