护理学基础教案第十二章血压的观察及护理.doc

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1、湖北中医药高等专科学校教案首页教师课程名称护理学基础专业名称护理授课序次28授课类型理论1+实训1班级授课日期授课题目(章,节)第十二章生命体征的观察和护理第四节血压的观察和护理教学目的与要求：目的1.了解正常血压和生理性变化2.熟悉异常血压的观察及相关概念3.掌握测量血压的技术要求1.熟记正常成人安静状态下的血压值及高血压、低血压、临界高血压值2.熟悉影响血压的因素3.熟悉血压计的种类及构造4.能规范地进行血压的测量与记录5.明确测量血压“四定”要求教学重点：异常血压的观察操作方法教学难点：收缩压和舒张压在检测中

2、的正确判断舒张压判断标准复习内容：1.某患者，男，瘫痪在床，在为其检测血压时应注意什么？2.分析讨论引起高血压的因素，如何预防？3.为什么人群中患高血压的年龄逐年下降？第页湖北中医药高等专科学校教案续页基本内容辅助手段和时间分配第十二章生命体征的观察及护理第四节血压的观察及护理心脏收缩和舒张时，流动着的血液对血管壁所施加的侧压力，称为血压。一般是指动脉血压，如无特别注明，就是指肱动脉的血压。当左心室收缩时，流经主动脉的血液对动脉管壁所形成的最大压力，称为收缩压。当心室舒张时，血液对血管壁所产生的最低压称为舒张压。收

3、缩压与舒张压之间的差称为脉压。一、正常血压及生理性变化（一）血压的形成在保证正常血容量的前提下，心脏泵血和外周阻力是形成血压的两项因素（二）影响血压的因素1.心输出量动脉血压和心输出量成正比。2.外周阻力是决定舒张压最重要的因素。3.循环血量动脉血压和循环血量成正比。4.动脉壁的弹性大动脉的弹性可有效地缓冲血压。（三）正常血压临床上测量血压一般以肱动脉的血压为准。安静状态下，正常成人的血压范围：收缩压为90mmHg～139mmHg，舒张压为60mmHg～89mmHg，脉压为30～40mmHg。（四）生理性变化1.年

4、龄血压随年龄增长而增高，以收缩压增高显著。儿童血压的计算公式为：收缩压=80+年龄×2，舒张压=收缩压×2/3。2.性别成年男子的血压比女性略高约5mmHg；绝经期后的女性血压又逐渐升高，于男性差别不大。3.昼夜和睡眠一般傍晚血压高于清晨，睡眠不佳时，血压可稍增高。4.环境寒冷环境，由于末梢血管收缩，血压可略有升高；高温环境，由于皮肤血管扩张，血压可略下降。5.体型肥胖以及体重过重者血压较高。6.体位一般立位血压＞坐位血压＞卧位血压。与重力代偿机制有关。7.精神状态紧张、恐惧、兴奋、疼痛都可使收缩压升高，舒张压升高

5、不明显。8.部位一般下肢比上肢血压高，约1/4的人右上肢高于左上肢。此外，进食、剧烈运动、吸烟、饮酒都会对血压有一定的影响多媒体课件10分钟复习1.说出潮式呼吸、间断呼吸、呼吸困难的概念2.测量脉搏的注意事项25分钟1.讲授（1）正常血压及生理性变化（2）血压异常的观察及护理10分钟2.讨论（1）季节与血压变化有什么关系（2）高血压病人为什么要用温水沐浴？5分钟3.评价第页湖北中医药高等专科学校教案续页基本内容辅助手段和时间分配二、血压异常的观察和护理(一)异常血压的观察1.高血压成人收缩压≥140mmHg和（或）

6、舒张压≥90mmHg。患者既往有高血压史，目前正服抗高血压药，血压虽已低于140/90mmHg，也诊断为高血压。2.低血压血压低于90/60mmHg称为低血压。常见于休克、大出血等患者。3.脉压异常脉压增大多见于主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化等；脉压减小多见于心包积液、缩窄性心包炎等。（二）异常血压的护理1.密切监测血压定时间、定部位、定体位、定血压计。2.观察病情3.休息与活动对血压较高者应指导患者注意休息，减少活动，保证充足的睡眠时间。4.健康教育向患者及家属讲解合理饮食的重要性，帮助患者建立良好的生活方式，指导

7、患者检测血压的方法。三、测量血压的技术（一）血压计的种类常用的有水银血压计、表式血压计、电子血压计。（二）血压计的构造构造1.袖带2.输气球3.测压计(1)水银血压计水银血压计又称汞柱式血压计。由输气球及调节空气压力的活门、袖带、水银测压计组成。又分台式和立式两种。袖带的长度和宽度应符合标准：一般袖带长24～28cm,宽12～14cm。（2）表式血压计由输气球和调节空气压力的活门、袖带、压力计组成。(3)电子血压计电子血压计的袖带内有一换能器，可将信号经数字处理，在显示屏上直接显示收缩压、舒张压、脉搏的数值。此种血

8、压计操作方便，清晰直观，不需听诊器，但欠准确。（三）血压的测量1．目的（1）检测血压的变化。（2）为诊断、治疗、护理提供依据。2．用物治疗盘内备血压计、听诊器、笔、记录纸。10分钟1介绍血压计种类及构造10分钟2.示教测量血压的方法10分钟3.讲授测量血压的注意事项10分钟4.同学之间互相测量血压10分钟5.教师指导第页湖北中医药高等专科学校教案续页基本内容