护理学基础-脉搏与血压

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1、第二节脉搏的评估与护理异常脉搏的评估及护理正常脉搏的生理变化测量脉搏的技术导读导读什么是脉搏？脉搏是怎样形成的？随着心脏节律的收缩和舒张，动脉内的压力也发生周期性的改变，导致血管壁产生节律性的搏动。1、脉搏的定义脉搏一、正常脉搏(pulse)的生理变化心脏窦房结自律细胞心脏收缩左心室射血主动脉压力升高管壁扩张心脏舒张脉管壁弹性回缩这种动脉管壁随着心脏的舒缩而出现周期性的起伏搏动形成动脉脉搏2、脉搏的形成脉搏1.脉率2.脉律我们观察脉搏是否正常，应注意：脉搏3.脉搏的强度4.脉搏的紧张度5.动脉壁的状态7/19/20213.脉率(pulserat

2、e)定义：每分钟脉搏搏动的频率脉速：正常成人在安静状态下脉率为60～100次／分。脉率与呼吸的比例是4-5:1脉搏各年龄组平均脉率（次／分）出生～1月1201～11月1201～3岁1003～6岁1006～12岁9014岁8020～40岁7080岁～75各年龄组的平均脉率脉搏年龄:婴幼儿＞成人＞老年人性别:同龄女性＞男性体型:矮胖＞细高活动、情绪饮食、药物我们还应了解影响脉率的主要因素脉搏脉搏定义:脉搏的节律性反应:左心室的收缩情况，正常儿童、青少年、部分成人可出现窦性心律不齐。触感:均匀规则、间歇时间相等跳动力量相等4.脉律(pulserhythm)定义

3、：是触诊时血液流经血管的一种感觉。即血流冲击血管壁的力量强度的大小。脉搏决定因素⑴心输出量的多少⑵动脉的充盈度⑶外周阻力的大小⑷脉压的大小触感:正常的脉搏搏动强弱相等中等力量按压获得5.脉搏的强弱脉搏如用触诊手指压迫血管使之完全遮盖脉搏，此时所用的压力大小即表示脉搏的紧张度，与动脉内的收缩期血压高低有关。6.脉搏的紧张度（pulsetensity)脉搏触诊时可感觉到的动脉壁性质。正常动脉壁光滑、柔软、具有弹性。7、动脉壁的状态（conditionofarterialwall）二、异常脉搏的评估及护理（一）异常的评估脉搏的评估与护理速脉tachycardi

4、a＞100次/分，又称为心动过速定义常见高热、甲亢、大出血或贫血缓脉bradycardia＜60次/分，又称为心动过缓常见颅内压增高、房室传导阻滞定义1、脉率异常心脏冲动发生异常或传导障碍时，可产生各种心律失常，主要表现在节律不规则，即脉搏搏动不规则、间隔时间时长时短。2、脉律异常脉搏的评估与护理在一系列正常均匀的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇，称间歇脉。（1）间歇脉(intermittentpulse):2、脉律异常脉搏的评估与护理（2）二联律、三联律每隔1个正常搏动后跟一次提早搏动(早搏,期前收缩)，称二联律,每隔2个正常

5、搏动后跟一次提早搏动称三联律。常见：各种心脏病或洋地黄中毒病人。发生机制是心脏异位起搏点过早地发生冲动而引起的心脏搏动提早出现。如：早搏的次数≥30次/小时或≥6次/分钟应及时就医。脉搏的评估与护理2、脉律异常正常脉搏间歇脉二联律三联律示意图定义：在同一单位时间内脉率少于心率，称之绌脉。其特点为心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。原因：由于心收缩力强弱不等，当心收缩力弱时，心输出量少，可产生心音，但不能引起周围血管搏动，造成脉率少于心率。常见：心房纤颤的患者。（3）脉搏短绌(pulsedeficit)：脉搏的评估与护理2、脉律异常定义：当心输出量

6、增加，周围动脉阻力较小，脉搏充盈度和脉压较大时，脉搏强大有力，称洪脉。常见：高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全等病人。3、强弱异常脉搏的评估与护理（1）洪脉（fullpulse）定义：当心输出量减少，周围动脉阻力较大，动脉充盈度降低时，脉搏细弱无力，扪之如细丝，称丝脉（细脉）。常见：大出血、主动脉瓣狭窄和休克、全身衰竭的病人，是一种危险脉象。3、强弱异常脉搏的评估与护理（2）丝脉（threadypulse）定义：脉搏骤起骤落，有如洪水冲涌，故名水冲脉。常见：主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、甲亢、严重贫血病人。检查方法：将病人前臂抬高过头，检查者用手紧握病人手腕

7、掌面，可明显感知水冲脉。3、强弱异常脉搏的评估与护理（3）水冲脉（waterhammerpulse）定义：当心室收缩强弱交替出现时，则引起脉搏搏动强弱不等。为心肌损害的一种表现，是左心室衰竭的重要体征。常见：高血压性心脏病、急性心肌梗死、主动脉瓣关闭不全等病人。3、强弱异常脉搏的评估与护理（4）交替脉（alternatingpulse）（5）奇脉（paradoxicalpulse）3、强弱异常脉搏的评估与护理定义：当平静吸气时，脉搏明显减弱甚至消失的现象称奇脉。常见：心包积液、缩窄性心包炎、心包填塞的病人。原因：吸气时，左心室的心输出量减少。（6）重搏脉

8、(dicroticpulse)定义：正常脉波在其下降期中有一重复上升的脉波，但较