血压脉搏检查

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1、血压、脉搏检查血压检查血压动脉血压简称血压（BloodPressure,BP）血压的测量方法直接测量法：将特制导管经皮穿刺置于主动脉内，通过换能器读取数据间接测量法：即袖带加压法血压计：成人标准气袖宽约12cm，手擘过于粗大或测大腿血压气袖增宽至20cm，儿童气袖宽9cm。间接测量方法及步骤1、病人在安静环境休息5~10分钟,采取仰卧位或坐位，右上肢裸露并伸直轻度外展，上臂(肘部)与心脏同一水平。2、将袖带的气囊部分对准肱动脉,缚于上臂，袖带下缘距肘弯横纹上约2-3cm。间接测量方法及步骤3、听诊器胸件置于肘窝肱动脉上（不

2、能压在袖带下面）。4、向袖带内充气，边充气边听诊，待肱动脉搏动消失，再将汞柱升高20-30mmHg。间接测量方法及步骤5、收缩压的确定：缓慢放气，两眼平视汞柱缓慢下降，按Korotkoff分期法，听到第一声响的汞柱数值为收缩压（第一期）。6、舒张压的确定：最终声响消失时的汞柱数值为舒张压（第五期）。间接测量方法及步骤7、记录：收缩压/舒张压mmHg如126/88mmHg。8、脉压差：收缩压-舒张压9、平均动脉压：舒张压加1/3脉压。血压标准根据1999年10月中国高血压联盟参照了WHO/ISH指南（1999）公布的新标准，

3、规定如下:下肢血压测量方法与上肢测量血压方法基本相同不同点病人采取俯卧位选用较宽的袖带袖带缚于腘窝上3～4cm处听诊器胸件置于腘窝处腘动脉上。血压测量方法血压变动的临床意义1、高血压：至少3次非同日血压值收缩压≥140mmhg和（或）舒张压≥90mmHg为高血压，如仅收缩压增高为收缩期高血压。主要见于高血压病，占95%，其次见于继发性高血压如肾脏疾病，肾上腺皮质和髓质肿瘤，肢端肥大症，甲状腺功能亢进症，颅内压增高等。2、低血压：血压低于90/60~50mmHg时称为低血压,常见于休克，急性心肌梗塞，心力衰竭，心包填塞等。也

4、可有体质的原因。血压变动的临床意义3、两上肢血压不对称：正常双上肢血压相差5~10mmhg,一般右上肢偏高。若相差>10mmhg.见于多发性大动脉炎，先天性动脉畸形，血栓闭塞性脉管炎等。4、上下肢血压差异常：正常下肢血压高于上肢血压20-40mmHg。如下肢血压等于或低于上肢血压见于主动脉缩窄，胸腹主动脉型大动脉炎，闭塞性动脉硬化，髂动脉或股动脉栓塞等。血压变动的临床意义5、脉压改变：脉压>40mmHg为脉压增大，见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、甲亢和严重贫血，老年主动脉硬化症。若脉压<30mmHg为脉压减少，见于主动

5、脉瓣狭窄，心衰，低血压，心包积液，缩窄性心包炎等。动态血压监测两种方法：袖带麦克风感知柯氏音法和振荡法设定间期24小时记录血压，白天每（6am-10pm）每15分钟测血压一次，晚上（10pm-次晨6am）每30分钟记录一次。动态血压监测正常上限参考标准：24小时平均血压<130/80mmHg白昼平均<135/85mmHg夜间平均<125/75mmHg白昼血压两个高峰，上午8am-10am,下午4pm-6pm.夜间血压较白昼下降>10%是杓型，为正常昼夜节律。血管杂音静脉杂音临床多见于：颈静脉营营音：听诊在颈根部近锁骨处，甚

6、至在锁骨下，特点为低调柔和的连续性杂音，坐位和立位明显腹壁静脉营营音：肝硬化时，由于门静脉高压，腹壁侧枝循环静脉曲张，血流增快所致腹部连续性杂音血管杂音动脉杂音多见于周围动脉甲状腺功能亢进：颈部血管杂音，为连续性。多发性大动脉炎：根据累及部位不同，杂音部位不同。肾动脉狭窄：上腹部和腰背部听到收缩期杂音。周围动静脉瘘：病变相应部位听到连续性杂音肺内动静脉瘘：胸部相应部位听到连续性杂音周围血管征定义：由于脉压差增大所致，主要见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进、严重贫血等方法：（1）枪击音（pistolshotsound)：在

7、四肢动脉处常选股动脉，将听诊器胸件轻放于股动脉表面，听到与心跳一致短促如同射枪的声音（2）Duroziez双重杂音：将听诊器胸件置于股动脉上，稍加压力，可听到收缩期和舒张期双期吹风样杂音。周围血管征3）毛细血管搏动（capillarypulsation)征：用手指轻压病人的指甲末端或用玻片轻压病人口唇粘膜，可看到局部红白交替现象（4）水冲脉：脉搏骤起骤落,有如潮水冲涌.脉搏检查脉搏检测方法：触诊：主要方法脉搏计描记波形床边监护仪检测血管：浅表的动脉桡动脉：常用其他：颞动脉、颈动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉脉搏触诊方法：检查

8、者手指并拢，以示指、中指和环指指腹平放于桡动脉近手腕处，仔细感觉脉搏搏动情况。注意：两侧对比、上肢与下肢对比脉率正常成人：60-100次/分，平均72次/分儿童较快，约90次/分，婴幼儿达130次/分老年人较慢，50-60次/分影响因素：年龄、性别、体力活动、精神情绪等脉率病理情况：增快：发热，贫血，疼