脉搏、血压的观察护理

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1、生命体征的评估与护理assessingandnursingofVitalSigns成都医学院护理学院赵婉莉第九章体温(temperature)脉搏(Pulse)呼吸(respiration)血压(bloodpressure)生命体征(VitalSigns)课前复习发热程度分为几级？是如何划分的？何谓热型？临床常见的热型有哪些？发热患者的护理要点有哪些？何谓脉搏短绌？临床意义是什么？异常脉搏的护理*休息与活动：注意休息、适当运动观察：P、起搏器、疗效与不良反应准备急救物品和仪器心理护理：稳定情绪，消除紧张恐惧健康教育：1.生活习惯

2、：饮食、戒烟酒、排便2.控制情绪：保持情绪稳定3.自我护理：监测P、起搏器、疗效与不良反应测量脉搏的技术测脉目的1．判断脉搏有无异常。2．动态监测脉搏变化，间接了解心脏状况3．协助诊断，为预防、治疗、护理等提供依据。脉搏测量的主要部位*操作要点keypointsofpractice1.协助患者采取舒适的姿势，手臂轻松置于床上或桌面。2.以食指、中指、无名指的指端按压桡动脉，力度适中，以能感觉到脉搏搏动为宜。3.一般患者测量30秒，然后乘以2，脉搏异常的患者，测量1分钟，核实后，及时报告主管医师。4.脉搏短绌：两人同测1分钟，记录

3、：90/70次/分脉搏短绌的测量*1.脉搏短绌病人应由2名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率2.听诊部位选择左锁骨中线内侧第5肋间处3.计时１min。4.记录:分数式,心率/脉率/分，如180/64次/分脉搏测量的注意事项勿用拇指诊脉，因拇指小动脉的搏动较强，易与患者的脉搏相混淆异常脉搏应测量1分钟脉搏细弱难以触诊时，应测心尖搏动1分钟健康教育解释脉搏监测的重要性及正确的测量方法，并指导其对脉搏进行动态观察教会自我护理的技巧，提高患者对异常脉搏的判断能力第三节血压的评估与护理血压（bloodpressure,BP）1.定义：

4、心脏收缩和舒张时，血管内流动的血液对血管壁所施加的侧压力。2.一般所说的血压:是指体循环的动脉血压。3.血压的单位：为KPa或mmHg1KPa=7.5mmHg1mmHg=0.133KPa正常血压及生理变化血压的形成形成前提：足够量的血液充盈基本因素：心脏射血，外周阻力重要作用：大动脉的弹性储存作用各种因素对血压的影响影响因素收缩压舒张压每搏输出量心率外周阻力大动脉弹性血容量血压正常值*Normalbloodpressure1.一般以肱动脉为标准。2.正常成人安静状态下的血压范围为收缩压：90～140mmHg（12～18.6KPa

5、）舒张压：60～90mmHg（8～12KPa）脉压：30～40mmHg（4～5.3KPa）血压的生理变化（一）年龄随年龄的增长,收缩压和舒张压均有增高的趋势，但收缩压比舒张压的升高更显著性别更年期前，女性血压低于男性更年期后，差别较小昼夜和睡眠傍晚最高睡眠不佳，血压升高血压的生理变化（二）体型高大、肥胖者血压较高体位卧位＜坐位＜立位身体不同部位右上肢高于左上肢（10～20mmHg）下肢血压高于上肢（20～40mmHg）血压的生理变化（三）环境寒冷环境，血压略升高高温环境，血压略下降其他：■运动、情绪激动、紧张、恐惧、兴奋、吸烟、

6、饮酒、药物等，可使收缩压升高异常血压观察（一）*高血压（hypertension）判断标准:收缩压≥140mmHg（18.6kPa）舒张压≥90mmHg（12kPa）原因（原发、继发）：原发性高血压：占95%继发性高血压：占5%！！是人类发病率和死亡率最高的疾病之一异常血压观察（二）低血压（hypotension）判断标准：＜90／60mmHg（12/8kPa）通常伴有：明显的血容量不足的临床表现，如脉搏细速、心悸、头晕等原因：常见于休克、大出血等患者异常血压的观察（三）脉压增大(>40mmHg)：常见于：主动脉硬化、主动脉瓣关

7、闭不全、动静脉瘘、甲状腺功能亢进。脉压减小(<30mmHg)：常见于：心包积液、缩窄性心包炎、末梢循环衰竭。异常血压的护理*良好环境合理饮食生活规律控制情绪坚持运动加强监测健康教育密切观察血压者定时间定体位定部位定血压计血压计的构成ComponentsofManometer1.加压气球和压力活门2.袖带3.血压计血压计的种类电子血压计无液血压计水银血压计血压的测量的目的1．判断血压有无异常2．动态监测血压变化，间接了解循环系统的功能状况3．协助诊断，为预防、治疗、康复、护理提供依据测量血压的体位体位：手臂肱动脉与心脏应在同一水平

8、位上坐位：平第四肋卧位：平腋中线肱动脉高于心脏测值偏低肱动脉低于心脏测值偏高血压测量的注意事项（一）*病人应在安静时测压。每次测压前检查血压计，确保测值准确。充气勿过高、过猛，放气速度要适中（4mmHg/秒）当血压听不清或异常，应待水银柱降至“0”点，病人休息片